刘 竟 鄢建勤 罗剑刚

（中南大学湘雅医院麻醉科，长沙 410008）

带状疱疹是一种由潜伏性水痘-带状疱疹病毒再激活而产生的传染性疾病，其临床特点为水疱性皮疹和受累皮肤的神经病理性疼痛。带状疱疹症状在几周后消失，但神经损伤引起的带状疱疹相关性疼痛 (zoster-associated pain, ZAP) 在受影响的区域持续数月甚至更长时间，严重影响病人的生活质量及参与日常生活活动的能力。尽管治疗带状疱疹已存在循证指南，但临床上ZAP的治疗仍具有一定的挑战性，多数病人对治疗的满意度不高。因而，临床上愈发重视探索新的干预技术去治疗ZAP。脊髓电刺激 (spinal cord stimulation, SCS) 凭借着其微创、无依赖性、不良反应小的优势，成为目前临床上对药物治疗和部分微创介入治疗均无效的顽固性ZAP的主要治疗方式之一。但事实上SCS的有效性并非针对所有的ZAP病人，仍有部分病人疗效欠佳。另外，近几十年来刺激器设计和治疗方案的发展也并未使临床成功率有所增长。这些都归咎于对SCS在ZAP中的作用机制了解不完全。

关于SCS在ZAP治疗中的作用机制，国内外众多研究人员一直都在探索和进行相应的总结[1]。目前已知的作用机制涉及神经生理和神经化学机制，其中神经化学机制包括：γ-氨基丁酸能机制、胆碱能和肾上腺素能机制、5-羟色胺机制、阿片能系统及新发现的内源性大麻素系统机制。至今，相关机制的研究仍在不断更新中。本文主要通过已有文献的报道，对SCS在ZAP治疗中的作用机制相关研究进行汇总，并对其作用机制之间可能存在的联系进行阐述，为提高SCS在ZAP治疗中的临床疗效提供理论依据和新的思路方向。……