薛梅梅 雷 静 尤浩军

（延安大学感觉与运动疾病转化医学研究中心，延安 716000）

幻肢痛 (phantom limb pain) 也被称为肢幻觉痛，是截肢后最常见的并发症之一，严重影响病人术后残肢功能及康复。幻肢痛最早由法国外科军医Ambrose Pare提出，是指因外伤或疾病等病因截除相关肢体后，病人时常主观感知到已经被截除的肢体仍然存在（具体表现为仍能感觉到所截除肢体的形状、位置及相应的冷、热和触感，甚至还可以自主尝试活动并支配其活动），且伴随不同性质和程度的疼痛[1]。幻肢痛在截肢后的发生率为50%～80%，通常发生在截肢后的1月或1年之内，且多发生在残肢的远端[2]。其疼痛性质通常表现为绞榨样痛、刀割样痛或钻孔样痛等，属于慢性神经病理性疼痛[3]。另外，幻肢痛不仅发生于四肢，身体其他部位的切除也可诱发幻肢痛，例如乳房、牙、舌等[4]。目前，幻肢痛发病机制尚不清楚，外周及中枢神经系统以及心理因素等均发挥着重要作用[5]。针对幻肢痛的治疗，目前以传统的手术和药物疗法为主。随着科技的进步，镜像及虚拟现实 (virtual reality, VR) 技术等新型治疗手段也被用于幻肢痛治疗。本文将对幻肢痛的发生机制及治疗进行综述，以期为临床有针对性地治疗幻肢痛提供参考资料。

一、幻肢痛发病机制

外周机制是病人在截肢后，其受损的周围神经系统会发生一系列异常的解剖和功能变化，包括残端神经瘤体产生、损伤部位异常的伤害性神经信号传入、脊髓背根节神经元及交感神经异常放电等。……