梅 雷

(信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000)

结直肠癌严重威胁着人类的健康，肿瘤根治术是治疗结直肠癌最常用、最有效的方式之一，但手术引起的应激反应可导致患者出现疼痛，诱发一些围手术期并发症，不利于患者术后早期活动，严重影响患者的术后康复[1-3]。有研究显示，肠道开腹手术因对机体的创伤较大，单纯使用阿片类镇痛药物的疗效不理想[4]。另外，肠道肿瘤患者术后易出现呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应，延长了患者的恢复时间和住院时间[5-6]。腹横肌神经平面阻滞(transversus abdominis plane，TAP)属于区域阻滞技术，该技术利用麻醉药阻滞前腹壁皮肤、壁腹膜及肌肉腹膜的局部区域神经，从而有效阻断腹壁的痛觉传导[3,7]。随着分子生物学的发展，可溶性上皮型钙黏蛋白(soluble epicyte cadherin，sE-cad)及单核细胞人白血病抗原-DR(monocyte human leukocyte antigen-DR，mHLA-DR)等因子的测定在临床得以开展。研究发现，sE-cad和mHLA-DR与肿瘤患者术后的免疫应激反应密切相关[8]。本研究通过观察超声引导下TAP对结直肠癌患者术后血清sE-cad 和全血mHLA-DR水平及胃肠功能的影响，评价超声引导下TAP对结直肠癌患者术后快速康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择信阳市中心医院于2018年1月至2020年3月收治的结直肠癌开腹手术患者86例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。病例纳入标准：(1)符合结直肠癌诊断标准[9]；(2)美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级 I～Ⅲ级；(3)入院前未服用免疫抑制剂；(4)未长期服用糖皮质激素；(5)无凝血及严重肝肾功能障碍；(6)无精神疾病；……