刘新颜，蔡晶娟

(成都儿童专科医院内二科，四川 成都 610000)

儿童原发性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种常见的自身免疫性出血性疾病，以单纯性血小板(platelet，PLT)减少为特征，主要临床表现为皮肤黏膜出血点、淤斑和内脏出血等[1]。约80%的患儿表现为原发性ITP，主要由PLT过度破坏及生成不足所导致，与细胞免疫和体液免疫异常相关，发病机制较为复杂[2]。ITP的发生和发展与免疫细胞分泌的多种细胞因子有关，最终导致机体免疫系统失衡[3-5]。ITP是一种良性自限性疾病，大多数患儿预后良好[6-7]。近80%的患儿经过糖皮质激素和(或)丙种球蛋白治疗后6个月内可获得完全缓解，也有少部分发展为慢性、难治性ITP[8]。糖皮质激素治疗ITP具有起效快、临床症状缓解明显等优点，但长期使用易出现不良反应，且部分患者出现复发或激素依赖现象[9-10]。注射丙种球蛋白是一种被动的免疫疗法，在ITP的治疗中应用较多。注射丙种球蛋白就是把免疫球蛋白中的大量抗体输给患者，使患者从低或无免疫的状态快速地暂时进入保护状态，抗体与抗原相互作用，可直接中和毒素并杀死细菌和病毒。本研究旨在探讨糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的临床效果，以期为临床治疗儿童ITP提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2019年12月成都儿童专科医院收治的初诊ITP患儿为研究对象。病例纳入标准：(1)符合ITP诊断标准[1]；(2)年龄<18岁；(3)病程≤3个月；(4)生命体征平稳，既往体健。排除标准：(1)存在严重出血，危及生命安全；(2)营养不良者；(3)白细胞或血红蛋白水平降低者；(4)合并感染性疾病；(5)临床资料不完整。本研究共纳入86例初诊ITP患儿，根据治疗方案将患儿分为A组、B组和C组。A组24例，其中男13例，女11例；年龄4～16(8.45±3.14)岁；PLT水平8.23～29.63(15.21±4.01)×109L-1；病程1～3(2.01±0.75)个月。B组35例，其中男17例，女18例；年龄4～17(9.12±4.01)岁；PLT水平 9.47～25.84(14.32±3.74)×109L-1；病程1～3(1.98±0.68)个月。C组27例，其中男15例，女12例；年龄3～15(8.56±3.65)岁；PLT水平10.52～24.78(15.04±3.45)×109L-1；病程1～3(2.13±0.74)个月。3组患儿的性别、年龄、PLT水平及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患儿监护人签署知情同意书。……