张小琼，谢 涛，汪文雁，肖 丽，郑剑兰

(陆军第七十三集团军医院/厦门大学附属成功医院产科，福建 厦门 361000)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以不孕、月经紊乱、痤疮等为临床特征的内分泌与代谢紊乱疾病，其在育龄期女性中的发病率为5%～10%[1]。多数PCOS患者促排卵治疗后可成功妊娠，但自然流产率高达50%，给患者的身心健康带来较大伤害，因此，研究PCOS孕妇的病理生理状态及其对妊娠结局的影响意义重大[2]。β细胞营养因子是于小鼠肝脏内发现的一种激素，亦可在人体肝脏、脂肪组织中合成，其可刺激胰腺β细胞生长与胰岛素分泌，对内分泌与代谢紊乱具有调控作用[3-4]。有研究显示，30%～75%的PCOS患者存在超重或肥胖，并伴有胰岛素抵抗、糖代谢异常、性激素异常等，对妊娠结局造成不良影响[5]。本研究旨在探讨肥胖型PCOS孕妇血清β细胞营养因子、性激素水平变化及其对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月至2018年6月厦门大学附属成功医院收治的PCOS孕妇为研究对象。患者均符合PCOS诊断标准[6]，并经影像学检查确诊宫内妊娠。排除合并卵巢肿瘤、Cushing综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、子宫内膜异位症、酒精依赖症、自身免疫性疾病及有药物滥用史者。本研究共纳入PCOS孕妇200例，根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥25 kg·m-2)和非肥胖组(BMI<25 kg·m-2)，每组100例。肥胖组：孕妇年龄25～38(30.16±2.53)岁，孕周5～9(6.81±0.88)周；有生育史者21例，无生育史者79例。非肥胖组：孕妇年龄24～37(30.09±2.98)岁，孕周6～9(6.82±0.38)周；有生育史者20例，无生育史者80例。另选择同期100例健康孕妇作为对照组，孕妇年龄23～38(29.98±3.42)岁，孕周5～8(6.86±0.54)周；有生育史者26例，无生育史者74例。3组孕妇的年龄、孕周、生育史比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有孕妇签署知情同意书。

1.2 观察指标

1.2.1 血清性激素水平采集孕妇晨起空腹肘静脉血5 mL，3 000 r·min-1离心10 min，取上层血清，采用化……