何 琪，赵 芳，陈丽刚，曹 丽，李 菲，古衡芳，涂 皎

(遵义医科大学附属妇女儿童医院妇产科，贵州 遵义 563000)

宫腔粘连是由于各种因素造成子宫内膜基底层损伤、在宫腔内形成不规则粘连带而导致的疾病，其会引起患者月经量减少甚至闭经、不孕等[1-2]。宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)是在宫腔镜直视下对粘连组织进行分离，从而恢复宫腔的正常形态；但TCRA后宫腔易再次复发粘连，其中中重度宫腔粘连患者的术后复发率高达21.6%～62.5%，如何降低术后宫腔再次粘连的发生率是当前临床面临的难题[3-4]。羊膜的基底膜中含有丰富的有益于促进组织愈合的胶原、整合素、板层体等成分，这些成分存在于上皮细胞，通过基底膜的附着对上皮细胞的移行、增殖和分化产生有益作用，其可用于开腹手术后盆腔粘连的预防，作为一个载体对被移植组织起到生物脚手架作用[5]。目前，临床上采用的预防术后宫腔再次粘连的方法有宫腔放置节育环和宫腔放置羊膜，患者术后均需口服雌激素以促进内膜生长，但临床观察发现，术后再次粘连的发生率仍较高[6]。有研究发现，重组人生长激素可以提高子宫内膜厚度，提高妊娠率，可用于预防TCRA后宫腔再次粘连[7]。基于此，本研究观察了中重度宫腔粘连患者TCRA后采用羊膜植入联合雌激素及重组人生长激素预防宫腔再次粘连的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年4月至2019年4月遵义医科大学附属妇女儿童医院收治的中重度宫腔粘连患者180例为研究对象。……