汪丽丽，孙娴静，张馨怡，张启杰，杨宏飞，鄢高亮，王加英

(1.东南大学附属中大医院江北院区肾内科，江苏 南京 211500；2.东南大学附属中大医院江北院区内分泌科，江苏 南京 211500；3.东南大学附属中大医院江北院区心血管内科，江苏 南京 211500；4.东南大学附属中大医院心血管内科，江苏 南京 211500；5.苏州科技城医院肾内科，江苏 苏州 215000)

血液透析(hemodialysis,HD)是将血液引出体外，经过带有透析器的循环装置，清除血液中有害物质与水分的一种手段，临床上常被用于肾脏病的治疗[1]。由于HD是体外操作，容易引发多种并发症和不良反应，若不采取及时有效的预防和治疗，会严重影响患者的健康和生命安全。肾性贫血是HD中常见的并发症，临床上一般采用口服铁剂配合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的方式治疗，但存在EPO 抵抗、心脑血管不良反应等问题，而且口服铁剂利用率差，患者易出现肠胃不适，而且还可加剧氧化应激反应[2-3]。因此，寻找一种高效低风险的治疗药物是治疗HD患者并发肾性贫血的关键。罗沙司他是一种治疗肾性贫血的新型药物，具有耐受性高、不良反应少等特点[4]。本研究观察了罗沙司他联用蔗糖铁和EPO治疗HD患者肾性贫血的临床效果及对氧化应激的影响，旨在为临床治疗HD患者并发肾性贫血提供新的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年3月至2020年9月于东南大学附属中大医院江北院区进行HD超过3个月且并发肾性贫血的110例患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合肾性贫血诊断标准[5]，血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)<300 μg·L-1或转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TSAT)<25%，血红蛋白(hemoglobin，Hb)≤90 g·L-1，血细胞比容(hematocrit，Hct)≤27%；(2)2周内未使用过静脉铁剂；(3)血中C反应蛋白<20 mg·L-1；(4)无铁剂过敏史；(5)无严重肝病、哮喘、肿瘤、血液系统疾病、急慢性失血、严重营养不良(血浆白蛋白<25 g·L-1)。排除标准：(1)未按要求完成疗程者；(2)治疗期间发生严重感染、心力衰竭、严重营养不良者；(3)治疗期间因病情需要输血者；(4)不宜继续试验者。随机将患者分为对照组和研究组，每组55例。对照组：男37例，女18例；年龄50～76(63.73±6.35)岁；体质量指数(body mass index，BMI)20.04～29.37(25.47±3.13)kg·m-2；甲状腺球蛋白(thyroglobulin，TG)1.11～1.68(1.48±0.13)mmol·L-1；高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)0.86～1.28(1.02±0.12)mmol·L-1；低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)1.42～2.29(1.86±0.37)mmol·L-1；高血压31例，糖尿病25例。观察组：男39例，女16 例；年龄 52～77(64.75±8.60)岁；BMI 21.01～29.43(25.29±2.87)kg·m-2；TG 1.29～1.75(1.51±0.16)mmol·L-1；HDL 1.09～1.11(0.98±0.09)mmol·L-1；LDL 1.32～2.45(1.94±0.42)mmol·L-1；高血压28例，糖尿病27例。对照组与观察组患者的性别、年龄、BMI和TG、HDL、LDL水平及高血压、糖尿病占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……