刘花琳

【摘要】目的：调查慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析患者抑郁状态，对抑郁影响因素作分析。方法：截取2018.3-2021.2本院门诊血液透析室100例患者与同期门诊体检的110名健康人（比较组）为研究主体，评估其抑郁状态。又将100例血透患者分为抑郁组（52例）和非抑郁组（48例），对比二组临床观察指标、实验室检查指标。结果：血透组患者抑郁概率52.00 %远高于比较组5.45 %，差异有统计学意义（P<0.05）。血透患者中，抑郁组和非抑郁组性别、文化、婚否、预后了解、血浆白蛋白、血红蛋白对比，差异有统计学意义（P<0.05），体质、血肌配、透析时间、血钙、尿素氮、甲状旁腺素、血磷对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性肾脏病维持性血液透析患者，抑郁症概率高于比较组，患者血红蛋白越低、年龄越大、单身、越了解疾病预后，越抑郁。

【关键词】慢性肾病;血液透析;抑郁状态;影响因素

【中图分类号】R692;R749.4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--02

慢性肾病主要表现为肾功能受损。患者常伴有抑郁症状，若患者抑郁，临床重视不足，则会影响患者治疗的依从性，进而降低临床疗效。若过于抑郁，还可能威胁患者生命，要重视慢性肾病患者抑郁情况[1]。本次研究对慢性肾病患者进行回顾性分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采集2018.3-2021.2本院门诊血液透析室100例患者为血透组，患者均确诊为终末期肾病，且长期接受血透治疗。男性49例，女性51例;年龄24-86岁，平均（57.24±3.41）岁;透析时间4个月-18年;每周透析2-4次;文化：高中以下71例，高中以上29例。选同期本院门诊正常体检的110人为比较组。

1.2研究方法

根据《抑郁症筛查量表》对血透组及比较组的抑郁情况评估，量表分9个条目，各条目0-3（分）级评分，评分结果：0-4分无忧郁症;5-9分或许有轻微忧郁;10-14分可能有中度忧郁;15-19分可能有中重度忧郁;20-27分可能有重度忧郁。又对血透组基本信息状况作调查，患者行血液透析时调查，收集问卷调查表。实验室检查指标（血浆白蛋白、血红蛋白、尿素氮、血肌配、血磷、血钙、甲状旁腺素）[2]。

1.3统计学方法

用SPSS21.0软件分析研究数据。计量资料用（）表示，用t检验;三组比较用方差分析。计数资料以n（%）表示，用X2检验;并用线性回归结果（全变量回归分析）对抑郁症状影响因素加以识别。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析血透组与比较组抑郁状态

血液透析组中，52例抑郁，占比52.00%;比较组中，6例抑郁，抑郁概率5.45%。血透组抑郁概率高于比较组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2分析血透组抑郁状态

观察问卷结果，将血透组分为抑郁组（n=52）与非抑郁组（n =48）。抑郁组中，轻度抑郁者20例（38.46%），中度抑郁者7例（13.46%），中重度抑郁者13例（25.00%），重度抑郁者12例（23.07%）。

2.3分析血透组抑郁状态与年龄因素

2.4对比抑郁组与非抑郁组临床观察指标

两组性别比重、文化、婚否、了解疾病预后情况对比，差异有统计学意义（P <0.05）;体质量、透析时间对比，差异没有统计学意义（P>0.05）。见表2：

2.5對比抑郁组与非抑郁组实验室检查指标

二组患者血红蛋白、血浆白蛋白对比，差异有统计学意义（P<0.05）见表3：

2.6血透患者抑郁状况与影响因素的线性回归分析

结果显示，年龄越大、血红蛋白越小、单身、越是对疾病预后基本了解，抑郁总得分就越高。见表40

回归方程：y=18.338+0.122x年龄-0. 185 x血红蛋白+8. 587 x婚姻状况-2. 831 x了解程度

3讨论

CKD危害人体健康，流行病学特征表现为高发病率、高病死率、低发现率。据调查，维持性血液透析患者抑郁症概率与年龄、长年透析、性别、文化、婚姻状况相关，尤其低血红蛋白、低血浆白蛋白患者抑郁风险较大。相关人士研究，维持性血液透析患者中，女性抑郁概率远高于男性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。上述表明年龄、性别、营养情况是抑郁症的影响因素[3]。

此次研究中，CKD血液透析患者的抑郁症概率远高于比较组。终末期肾病维持性血透患者大多伴有抑郁症。血液透析患者中，抑郁组与非抑郁组年龄、婚否、是否了解疾病预后、血红蛋白水平对比，差异有统计学意义（P<0.05），且年龄越大、单身、对疾病预后基本了解、血红蛋白越小，抑郁程度越明显。可能由于老年透析患者有很多基础疾病;已婚患者家庭相对稳定，不易引发抑郁，单身反之;关于对疾病预后了解的患者更易于引发抑郁，可能在长期治疗中希望值逐渐下降致使患者过分忧虑。血液透析患者中，抑郁组与非抑郁组文化、性别、血浆白蛋白水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。生活中，女性易于抑郁，或许与性激素分泌、生活压力、职场待遇相关。据研究发现，文化高的人群考虑事情更复杂，对环境极为敏感，更易患抑郁症，可能与其对结果过度知情有关。抑郁与血浆白蛋白水平相关，抑郁症者一般透析不充分，影响新陈代谢，蛋白质摄入量低，患者易产生厌食情况，使得白蛋白水平降低[4]。

综上所述，CKD中维持性血液透析患者，抑郁症发生率远高于比较组，患者年龄越大、单身、血红蛋白越低、越了解疾病预后，越抑郁。

参考文献：

[1] 罗婷、陈利群、李正荣、杜晓刚. 糖尿病肾病维持性血液透析患者情绪障碍及影响因素回顾性研究[J]. 重庆医科大学学报， 2020，（10）：51-55.

[2] 董丽平， 石元洪， 童萍，等. 维持性血液透析患者抑郁情绪及相关影响因素的探讨[J]. 中华全科医师杂志， 2018（2）：125-129.

[3] 陶承慧， 李怡. 维持性血液透析患者生活质量，负性情绪及应对方式的现状研究[J]. 临床肾脏病杂志， 2020， （02）：121-124.

[4] 张晓苹. 维持性血液透析患者抑郁发病情况及影响因素的研究[J]. 健康大视野 2020年14期， 225页， 2020.