郭亚琼， 于 静， 高若飞， 李小芹

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种病因及发病机制均不明确的慢性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn′s disease，CD)[1]。近年来，CD在儿童中的发病率呈上升趋势，可累及全消化道，呈跳跃性和全层透壁性炎症改变，严重影响患儿的生长发育及生活质量。CD常合并肛周病变、消化道出血、肠狭窄、肠梗阻、肠穿孔、电解质紊乱、低蛋白血症、生长发育落后等并发症，需引起临床医师的关注。其中，肛周病变是CD常见的并发症，若不采取及时有效的治疗措施会加快病程的发展。鉴此，本文旨在对CD合并肛周病变患儿的临床特征进行总结分析，为CD患儿的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院消化内科2015年1月至2020年1月收治的38例CD患儿的临床资料，均符合《儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识》[2]中关于CD的诊断标准。排除合并肠结核、感染性肠炎、溃疡性结肠炎、白塞病或免疫缺陷病等患儿。根据有无合并肛周病变将其分为肛周病变组(15例)和无肛周病变组(23例)。根据2003年美国胃肠病协会(American Gastroenterological Association,AGA)的技术评论标准[3]，CD的肛周病变分为肛周皮肤病变(皮赘、痔疮)、肛管病变(肛裂、肛门溃疡、肛管直肠狭窄)、肛周脓肿和肛周瘘管、直肠阴道瘘和癌。

1.2CD的诊断[2]结合临床、影像、内镜及病理检查等综合判断。(1)临床表现：慢性起病，反复发作的右下腹或脐周腹痛并伴明显体重下降，发育迟缓，可有腹泻、腹块、肠瘘、肛门病变以及发热、贫血等症状。(2)影像学检查：胃肠道钡剂造影、钡灌肠造影、CT或磁共振检查见多发性节段性的肠管僵硬、狭窄，肠梗阻、瘘管。……