王倩茹，王大勇，赵森，刘双锋，王志学

目前肺癌的发病率逐年上升，其死亡率居所有恶性肿瘤之首，对人类生命健康构成巨大威胁[1-2]。随着影像技术的飞速发展，磁共振成像在肺部的应用越来越广泛，成为CT 检查的一个重要补充。扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是分子在媒介中的一种随机热运动(布朗运动)，已经广泛应用于脑、乳腺、前列腺等部位的检查和诊断[3-4]。本研究通过肺部占位性病变的DWI，分析肿瘤活性成分与瘤周非肿瘤成分(阻塞性慢性炎症、肺不张及纤维增生等)DWI 信号强度以及ADC 值差异，探讨不同b 值下ADC 值在鉴别肿瘤活性成分与瘤周非肿瘤成分的诊断效能，从而进一步指导临床精准穿刺。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2019 年10 月至2020 年2 月来我院首诊发现肺占位性病变(pulmonary space occupying lesions，PSOL)并且临床初诊为肺癌患者56 例。其中男性31 例，女性25 例，年龄40～80 (63±3)岁，癌肿直径大小约(5.4±2.3) cm。以病理学结果为诊断参考标准，其中47 例确诊为肺癌(18 例小细胞肺癌，11 例鳞状细胞癌，8 例高分化腺癌，10 例低分化腺癌)，9 例确诊为慢性炎症。病例入组标准：①CT 诊断肺占位性病变的最大径＞3.0 cm；②临床初诊为肺癌；③气管镜检查阴性，肺泡液灌洗及痰培养阴性；④无MRI 检查禁忌证；⑤MRI检查前未行手术、放化疗、介入等相关治疗。本研究属于前瞻性研究，并经过本单位医学伦理委员会批准(批文编号：No.2019075)，受试者均已签署知情同意书。

1.2 检查方法

所有患者MRI 检查均在GE 3.0 T Discovery MR 750 超导型成像仪上完成，选用8通道相控阵线圈。所有患者采用呼吸门控技术，均进行肺部常规斜矢状面、冠状面及横轴位的高分辨率T2WI扫描、压脂T2WI冠状位扫描、横轴位T1WI扫描、压脂横轴位T1WI 扫描，而后行横轴位单次激发平面回波成像多b 值的IVIM-DWI 序列扫描。……