闫玉辰，查云飞

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种全身慢性代谢性疾病，在体内高糖刺激下，骨髓微环境改变，促使骨髓间叶组织向脂肪组织转化，抑制成骨细胞形成，导致骨髓内脂肪堆积[1]。骨髓脂肪细胞是骨髓造血微环境和能量代谢的调节器，糖尿病脂肪堆积和脂质代谢紊乱会导致骨髓脂肪生成增加及骨髓细胞组成的改变[2]，骨髓微环境平衡失调，与骨质疏松症和脆性骨折的风险等改变密切相关[3]，是临床上糖尿病患者致死、致残的主要原因[4]。

维生素D是一种脂溶性物质，对于脂肪的分化有着调节作用[5]；其储存和代谢的主要场所位于脂肪组织，糖尿病肥胖患者会使得血清1-25 (OH)D3不足[6]。维生素D对于调节骨髓微环境，可改善骨髓脂肪堆积及促进骨强度[7]；有研究表明维生素D 的补充可以限制糖尿病患者皮下脂肪的再增加，但对于已生成的脂肪组织尚无改善作用，并且能促进胰岛素释放、改善胰岛素的抵抗[8]；同时，维生素D刺激皮下脂肪细胞活化，加快体内葡萄糖的摄取，改善循环血糖浓度，对于维持体内钙、磷平衡及骨微环境代谢稳态有调节作用[5，9]。

定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation sequence，IDEAL-IQ)结合了快速三维多回波梯度回波成像序列和增强的图像重建技术改善了局部脂肪的检出，通过数据模型重建、整合水和脂肪多回波的复数数据来估算器官内脂肪含量(fat fraction，FF)[10-11]。IDEAL-IQ 序列扫描具有简单、快速、重复性好等特点，其中在后处理工作站上可直接计算出腰椎感兴趣区骨髓脂肪含量百分比，为在活体糖尿病骨髓脂肪含量改变的定量研究中表现出了巨大临床价值[12-13]。……