姜阳，刘莹莹，王军大，张德川，彭聪，余万军，陈玉洪

肛瘘是常见的肛周疾病之一，是肛管与会阴部及肛门周围皮肤之间的异常窦道，由瘘管、内口、外口三部分组成，常需要手术治疗，且术后复发率高[1]。成年男性多发[2]，其治疗目标是尽可能减少括约肌损伤，消除肛瘘内口和任何与之相通的上皮化瘘管[3]，由于病灶复杂，一直以来其内外科治疗都面临着严峻挑战[4-5]。肛瘘的常用影像学检查方法有超声检查、CT检查和MRI检查。超声检查的准确性主要与操作者直接相关，并在分辨瘘管与括约肌的关系方面略显不足；CT 增强扫描虽然可以了解肛周解剖结构，联合三维重建技术可提高诊断的准确性，但有辐射损伤[6]；MRI 具有多参数、多方位、多序列以及对软组织分辨率较高、无辐射损伤、信号敏感度高等临床优点，对肛瘘的瘘管细节、相关脓肿、支管和多发瘘管及其肛周肌肉、韧带筋膜等组织器官的关系能够清楚显示，并具有优良的解剖细节显示[7]。因此，MRI已经成为临床对肛周疾病评估与分类的首选影像学检查方法[8]，2016版美国指南和2018版英国指南均对MRI作为术前检查的1级推荐(strong recommendation)[9]，对复杂性肛瘘，2016 版美国结直肠外科医师学会(American Society of Colon and Rectal Surgeons，ASCRS)指南建议可选瘘管造影检查[3]，因此，本研究利用钆剂行瘘管造影，探讨T1-Vibe-FS 与T1-Flash-SPAIR动态增强序列在肛瘘诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2016 年1 月 至2020 年4 月，经我院临床诊断均为肛瘘的80 例患者，其中，男性68 例，女性12 例，年龄20～72 (38.05±12.3)岁。所有病例经磁共振扫描后均于1 周内在肛肠科进行手术治疗。……