张羽，钱立庭*，董江宁，郑小敏，李翠平，林婷婷，韦超

宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率正逐年上升且有年轻化的趋势[1]。而决定宫颈癌患者预后最重要的因素之一便是盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis，PLNM)[2]。2018 年最新修订的宫颈癌国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期也首次将淋巴结受累情况纳入宫颈癌分期标准[3]。因此，准确判断宫颈癌患者盆腔淋巴结状态，对明确分期、判断预后和制定治疗方案至关重要。目前临床上对宫颈癌PLNM 的诊断主要是依据MRI 平扫中淋巴结的形态学特征，其中最为常用的标准便是淋巴结短径是否超过10 mm[4-5]。这种方法虽然特异度尚可，但敏感度和准确度较差[6]。而淋巴结穿刺作为PLNM 诊断的金标准，不仅有创而且常伴有很多并发症[7]。因此，迫切需要寻找一种更加敏感、无创的方法来预测PLNM。

体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)采用双指数模型，可以有效区分水分子运动和微循环灌注，准确地反映肿瘤组织的细胞密集度和微循环状态[8]。纹理分析(texture analysis，TA)能够量化图像信息，提取大量肉眼无法识别的纹理特征，挖掘出影像图像中的微观信息及肿瘤的内在特性[9]。并且既往的文献已证明淋巴结转移与原发灶的恶性程度及侵袭能力密切相关[10-11]。因此本研究尝试通过联合宫颈癌原发灶的IVIM-DWI 和TA 参数来预测PLNM，并探讨其可行性与临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

回顾性收集2016 年1 月至2020 年9 月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊的宫颈癌患者资料，筛选出符合纳入标准的患者119 例。……