王嫚，刘爱连*，赵莹，林涛，王楠，宋清伟，郭妍，李昕，吴艇帆

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的发生率仅次于HCC，恶性程度高，易转移且术后容易复发，长期生存率低于HCC[1-2]。肝切除术和肝移植是早期HCC患者推荐的治疗方法，中晚期推荐经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)[3-4]。对于ICC 而言，手术切除是唯一可能治愈的方法[5]。早期准确鉴别两者对治疗方式的选择和预后的评估至关重要。组织活检是鉴别HCC 与ICC的“金标准”，但此有创检查存在种植转移、出血、感染等风险[6]。常规磁共振检查在病变鉴别方面虽有较大优势，但在鉴别不典型病变时存在困难。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一种在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)基础上发展而来的无创性检查技术，能在三维空间内定量描述水分子的扩散运动及相关性，更好地反映微观结构特点。既往二维ROI 的传统测量方法无法反映肿瘤整体的异质性，而通过纹理分析进行的三维测量可获得多个定量参数评估肿瘤异质性。本研究旨在探究基于DTI 的纹理分析鉴别HCC 与ICC的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究于大连医科大学附属第一医院接受上腹部MRI 检查且病理证实为HCC 或ICC 的患者资料。纳入标准：①经病理证实为HCC或ICC；②患者在术前1 个月内进行上腹部MRI 扫描，包括T1WI、T2WI、增强扫描和DTI 序列。排除标准：①MRI 扫描前进行其他抗肿瘤治疗，包括TACE、射频消融术、化疗及放疗；②DTI图像质量欠佳无法分析。最后入组80例患者，其中HCC 组52 例，男46 例，女6 例，年龄43～76(59.48±9.48)岁；ICC组28例，男17例，女11例，年龄41～81 (61.64±8.28)岁。……