周静

摘要：目的 探究头位难产产妇助产护理中徒手旋转胎方位的临床应用效果。方法 针对院内2019年1月-2020年1月生产的90例头位难产孕妇作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，参照组予以气囊助产、产钳助产，研究组则予以徒手旋转进行助产，比较两组孕妇的第二产程与总产程时长。结果 研究组孕妇产程时长明显少于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 对头位难产孕妇开展徒手旋转助产，有助于病患分娩结局的改善，减少其产程时长。

关键词：头位难产  产妇助产护理  徒手旋转胎位方法  临床应用效果

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）07-094-01

前言：头位难产在临床上具备一定的常见性，按照数据显示其在难产当中的出现率超过80%，在总分娩数当中超过20%，而且大部分头位难产后会再展开一段产程之后才会有所表现，所以对孕妇展开助产操作，有助于促进胎儿的顺利娩出，其具备重要的意义[1]。临床有多种助产方式，但是，产科钩、产科绳等助产工具会对胎儿与孕妇阴道出现一定的伤害，所以严禁使用[2]。近些年来，徒手旋转助产的方式逐渐在临床当中得到普遍使用，为了促进头位难产孕妇顺利分娩，论文对徒手旋转助产的临床作用展开了系统的剖析，通过对90例头位难产孕妇展开分组的形式，对比徒手旋转助产和其他助产方式的效果，详细见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

针对院内2019年1月-2020年1月生产的90例头位难产孕妇作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各45例，研究组年纪22-35岁，平均年纪（29.6±2.1）岁，孕周39-41周，平均孕周（40.2±0.3）周，参照组年纪23-35岁，平均年纪（30.2±1.6）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.1±0.4）周，90位产妇中初产妇45例，经产妇45例，枕横位50例、枕后位40例。两组病患年纪、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具备可比性。纳入指标：全部孕妇均属于单胎，且头盆评分>10分，胎儿通过临床各项检测均无任何异样，羊水清，胎膜破裂、宫口开口>6cm，无胎儿窘迫等状况。排除指标：存在妊娠期合并糖尿病的病患，存在其他严重脏器功能病症的病患，忍受力较小的病患。

1.2 方法

参照组接受气囊助产：使用TD-200E气囊助产仪器对孕妇展开助产，把气囊直径设置在八厘米。与此同时，配合运用产钳展开助产;孕妇取膀胱结石位，阴道检查触摸胎耳，确定胎儿方向，把枕横位转变为枕前位。对孕妇的双侧会阴部进行局部麻醉，之后以45度会阴侧切。

研究组接受徒手旋转助产：进行操作前嘱咐孕妇排空膀胱，取截石位，对孕妇宫缩、阴道检查，通过骨盆内径确定胎儿的位置。等宫缩压力适合的时候，助产士将右手伸入阴道握住胎儿的头部，产妇宫缩时，把胎儿的头部缓慢转动慢慢把其转变到枕前位。把胎儿的头部持续固定，例如展开三次宫缩后胎儿脐带并无脱落的情况并且衔接良好，在胎头下降的时候，能够把手抽出。20分钟之后消毒处理，对胎儿的位置观察，假如失败就需要继续展开以上的操作。在展开助产阶段，助产护士需要对产妇进行安慰、鼓励，并且向其讲述自然分娩的好处，及时把胎儿的情况告诉产妇，从而通过分散注意力的方式来改善产妇的痛苦。

1.3观察标准

统计并且比较两组孕妇的第二产程与总产程的时长。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS25.0进行统计剖析，计量资料以（）呈现，借助t检验，计数资料以X2检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组产妇产程比较

依据信息证实，研究组孕妇第二产程时长与总产程时长为（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明显少于参照组第二产程时长与总产程时长（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

头位难产时会造成产程时间有所增长，由于胎头没有办法对宫颈展开正常的压迫造成宫颈无法出现反射的强有力的宫缩，从而造成产程增长与产程活跃期阻滞等现象。并且由于出现头胎难产后，孕妇容易出现精神过度紧张的现象，因此，在临产前孕妇可能会发生继发性宫缩乏力的现象，使得宫颈没有办法像正常的产妇一样扩张，造成胎头下降，加强了内旋的困难，进而导致胎头的位置持续异常，最后造成了难产[3]。在分娩过程当中有三大要素，产道、产力与胎儿，然而骨盆的大小与胎儿大小已经没有办法改变，因此只能通过更改产力，假如出现宫缩不对称的状况后，能够通过科学、合理的加强产力与适当的引导来促进分娩。按照临床有关学者的探究显示，宫缩乏力、软产道损伤、新生儿畸形、胎盘原因、凝血功能障碍、妊娠合并症等都是造成难产产后出血的原因，因此，通过对产程展开有效的控制，从而减少对产道的损伤可以有效减少产妇产后出血的现象。徒手旋转助产头位难产具备一定的优势，灵活度高、力度控制好等等，有效杜绝了由于胎头局部用力过大而造成的颅内出血、头皮受损等等，可以有效提升助产的安全性。

在本文的探究当中，对研究组孕妇展开的徒手旋转助产，依据信息证实，研究组孕妇第二产程时长与总产程时长为（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明显少于参照组第二产程时长与总产程时长（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差异具备统计学意义（P<0.05）。

依据上述，对头位难产孕妇展开徒手旋转助产，有助于改善胎儿的分娩结局，明显提升了自然分娩率，并且还明显减少了产程的时间，大大缓解了孕妇的痛苦，所以值得临床广泛应用与推广。

参考文献：

[1] 彭梦秋. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J]. 家庭医药 2019年1期， 260页， 2019.

[2] 苟素翠. 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的实践运用[J]. 饮食保健， 2019， 006（041）：97-98.

[3] 李敏. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 特别健康， 2019（16）.