万毅，谢明月，唐云，张丽娇

（攀枝花市妇幼保健院 保健部，四川 攀枝花617000）

母婴垂直传播不仅是HBV 携带者感染的主要途径，也是肝硬化、肝细胞肝癌发生的高危因素[1-3]。现阶段临床尚未完全明确新生儿乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）宫内感染的发生机制，有研究认为，细胞免疫因子失衡可能是HBV 宫内感染的主要发生机制[4]。另外，弹性蛋白酶特异性抑制物（Elafin）是妊娠期固有免疫防御系统的重要成分之一，在提高母胎抗感染防御能力方面具有一定促进作用，但其对胎儿宫内感染保护作用研究较少。基于此，本研究通过测定新生儿脐血细胞因子浓度，探讨Elafin、白细胞介素18（IL-18）、γ-干扰素（IFN-γ）/白细胞介素4（IL-4）与HBV 宫内感染的关系，阐明HBV 宫内垂直传播过程中免疫缺陷机制，为进一步抑制HBV 宫内传播研究提供免疫学理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2019年5月攀枝花市妇幼保健院收治的HBV 携带产妇分娩的新生儿96 例。其中，男性48 例，女性48 例；产妇年龄23～35 岁，平均（29.39±2.72）岁；胎龄36～41 周，平均（38.21±1.04）周；自然分娩45 例，剖宫产51 例。根据HBV宫内感染情况分为宫内感染组和宫内未感染组，分别为31 和65 例。另选取同期非HBV 携带且健康产妇分娩的新生儿90 例作为对照组，其中男性44 例，女性46 例；产妇年龄22～36 岁，平均（28.89±3.15）岁；胎龄35～42 周，平均（37.98±1.23）周；自然分娩42 例，剖宫产48 例。宫内感染组、宫内未感染组新生儿出生时，脐血HBV-DNA> 1.00×103copies/ml；对照组新生儿出生时，肝功能正常，且Apgar 评分均为8～10 分。3 组临床资料完整，且监护人均知情并签署同意书。排除存在妊娠期前兆流产史、先兆早产史、阴道炎、胎儿宫内窘迫或先天畸形、配偶携带HBV、妊娠期合并糖尿病、高血压者。本……