唐一植，靳丽嘉

（三六三医院 超声医学中心，四川 成都610041）

风湿性关节炎（rheumatic arthritis, RA）属于全身性自身免疫性疾病，具有病情反复发作、难治愈、病程长等特点，临床体征以缓慢侵蚀关节为主，患者主要表现为关节变形、疼痛、僵硬、肿胀等[1-2]。疾病发生时，软骨及以下骨质遭到破坏、滑膜变厚，进而诱发一系列腕、踝、膝等关节功能障碍或关节畸形[3]。因此，该类患者需及时接受正规治疗，以抑制病情进展，避免出现不可逆转的伤残。目前，临床治疗RA 尚无特效药，多通过镇痛消炎药、激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等西药治疗，以缓解关节疼痛，提高关节及肌肉功能[4]。最近有学者强调个体化治疗的重要性，对病变部位局部给药并行封闭治疗得到临床广泛应用，但受操作者的经验及手法等因素影响，常出现针入血管等不良事件，影响疗效[5]。高频超声可清晰显示RA 滑膜炎、髌上囊积液、滑膜微血管增生情况。国内一项研究证实，超声引导下糖皮质激素注射治疗肩周病变的效果明显且稳定[6]。但目前关于高频超声介入治疗RA 效果的研究较少。鉴于此，本研究将传统封闭治疗作为对照，评估高频超声介入治疗RA 的疗效及其炎症反应改善机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2020年6月就诊于三六三医院的96 例RA 患者，按随机双盲法分为对照组和超声组，均有48 例。纳入标准：①符合《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》[7]中RA 诊断标准；②疾病活动期；③病变部位为腕、踝或膝关节；④无药物过敏史；⑤自愿签署知情同意书。……