刘慧，刘玉林，唐霓

（西南医科大学附属医院 麻醉科，四川 泸州646000）

随着胸科手术微创技术的发展，胸腔镜手术被证明可降低术后疼痛、改善肺功能[1]，但仍有约78%患者存在中、重度疼痛[2]。疼痛不仅影响呼吸功能，且对免疫系统、心血管系统、胃肠系统、血液系统、认知功能等均有不利影响[3]。近年来由于多模式镇痛的倡导和超声技术的发展，新兴的筋膜平面阻滞发展潜力不容忽视。RISS 阻滞是2018年由ELSHARKAWY 等[4]提出的一种新的胸壁和上腹部镇痛方法，国外研究表明RISS 平面阻滞可用于开胸手术、肺移植、上腹部手术、乳腺手术等术后镇痛[4-7]，但仅有个案报道。切口局部麻醉（以下简称局麻）简单、安全，但用于胸科手术术后镇痛仍差强人意。为进一步评估RISS 平面阻滞在胸外科手术中的安全性和有效性，本研究比较了超声引导下RISS 阻滞联合静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）与切口局麻联合PCIA 的临床疗效，为临床胸外科手术患者术后镇痛提供新的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2019月11月于西南医科大学附属医院择期行胸腔镜手术的患者60 例。患者年龄18～70 岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级、Ⅱ级。排除标准：严重心肺基础疾病史，严重肝、肾功能障碍，麻醉药物及局麻药过敏史，严重精神病史，脊柱胸廓畸形，凝血功能障碍，穿刺局部感染，长期服用镇痛药物，既往有肺部手术史，不能正常沟通交流，患者中转开胸，术后转入重症监护室，观察20 min 无麻醉平面。根据不同麻醉方法将患者分为RP 组和LP 组，RP 组患者采用RISS 阻滞联合PCIA，LP 组患者采用切口局麻联合PCIA，各30 例。……