苏果，车会会，武林松，张楠楠，张宁芝

（阜阳市人民医院1.生殖医学科，2.超声科，安徽 阜阳236000）

不孕症是妇科常见病，发病率占育龄期女性的15%～20%，病因异常复杂，多与输卵管阻塞、内分泌失调、子宫内膜异位、盆腔粘连、免疫功能缺陷等诱因相关[1-2]。流行病学调查显示，因输卵管因素所致的不孕症占30%～50%，成为首要病因，故准确评估输卵管通畅性并接受对症治疗尤为关键[3-4]。经阴道子宫输卵管四维超声造影（four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS4D-HyCoSy）检查无辐射、无创、操作简便，可在明确双侧卵巢及子宫的空间定位同时，选取最佳扫描范围、深度及角度，以清晰显示输卵管的走行、形态，以及卵巢与周围情况[5]。除输卵管阻塞因素外，不孕症也与内分泌失调密切相关，内分泌紊乱时伴有明显的性激素水平变化。人绒膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）具有刺激、维持妊娠黄体产生雌二醇、孕酮的作用，故抗HCG 抗体是造成性激素紊乱、不孕的重要原因[6]。本研究将探讨TVS4DHyCoSy 联合抗HCG 抗体评估不孕症输卵管通畅程度效果，旨在指导临床合理诊治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年3月就诊于阜阳市人民医院的98 例不孕症患者。患者年龄24～35 岁，平均（28.98±3.32）岁；体重指数21～26 kg/m2，平均（24.72±2.09）kg/m2；不孕1～6年，平均（3.76±1.24）年；Gerard Mage 输卵管评分系统：Ⅰ度27 例，Ⅱ度39 例，Ⅲ度32 例；未婚21 例，已婚77 例；原发性不孕33 例，继发性不孕65 例；既往有人工流产或药物流产史52 例，既往有宫外孕史3 例。纳入标准：①符合《妇产科学》[7]、《中华妇产科学》[8]中不孕症诊断标准；②Gerard Mage 输卵管评分系统[9]为Ⅰ～Ⅲ度；③月经周期正常；④检查前血常规正常、白带常规检查正常、阴道微生态检查（-）、乙型肝炎表面抗原（-）；……