不同近视程度患儿戴角膜塑形镜前后角膜滞后量和角膜阻力因子的动态变化

2021-10-12李义宝康子明王丹丹孙慧慧

国际眼科杂志 2021年10期

关键词：水平

苏娱，李义宝，康子明，王涛，徐敏，王丹丹，孙慧慧

•KEYWORDS:myopia; orthokeratology; corneal lag; corneal resistance factor; dynamic change

0引言

随着近年学习压力的增加及电子产品的过度依赖，近视发病率呈现逐年升高的趋势，且呈现年轻化趋势[1]。既往统计显示，我国<12岁的近视儿童已高达200万人，严重影响儿童的身体健康及生活质量[2]。角膜塑形镜(orthokeratology，OK)是矫正近视的一种非手术方式，戴镜后可通过减少中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)及角膜前表面曲率达到降低屈光度的目的[3-5]。于军等[6]研究认为，OK镜治疗近视具有效果明显且安全性高的优点，但也会导致角膜水肿、上皮损伤等改变，而针对儿童配戴OK镜后生物力学改变的相关研究较少。本试验以2019-01/2020-01于我院收治的近视儿童40例80眼为研究对象，旨在分析不同近视程度患儿配戴OK镜前后角膜滞后量(corneal hysteresis，CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor，CRF)的动态变化。

1对象和方法

1.1对象回顾性分析2019-01/2020-01于我院收治的近视儿童40例80眼，纳入标准：(1)双眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)均在1.0以上；(2)患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：(1)患者存在圆锥角膜、早产儿视网膜病变、发育性青光眼及先天性白内障等眼部疾病；(2)患者心、肝、肾等重要器官存在严重功能障碍；(3)存在角膜接触镜配戴、眼部手术及外伤病史；(4)患者服从性低或因其他原因终止本次试验。依据等效球镜度数(equivalent spherical mirror power, SE)水平将试验对象分为低度组(-0.50D≤SE<-3.00D)、中度组(-3.00D≤SE<-6.00D)。本研究已通过医院伦理会审批。

1.2方法

1.2.1配戴方法戴镜前3d滴妥布霉素滴眼液预防感染。裂隙灯筛查眼部疾病，排除不适合配戴OK镜的人群。对镜片中心进行定位，镜片的活动度0.5～1.0mm，平坦接触区的范围需达到3～4mm，而旁中央反转弧区的范围需达到1～2mm，首先试戴40～60min的OK镜配镜，观察有无不适反应，确定配镜参数。要求患儿每晚8∶00～10∶00戴镜，早上6∶00～8∶00摘镜，戴镜持续时间至少7h。

1.2.2相关数据测量分别于戴镜前，戴镜后1wk，1、6mo，1a检测并记录患儿的裸眼视力(LogMAR)、BCVA，眼部A超监测患儿CCT、眼轴长度(axial length, AL)水平，综合验光仪验光测量SE水平，角膜地形图测量角膜曲率(K)值，采用ORA分析仪测量角膜补偿眼压(corneal-compensated intraocular pressure, IOPcc)水平，同时计算出CH和CRF数值。