王耀华，金 琦，甘莆英，曾志娟，熊 超，李颐中，邱婉璐，余冬莲，廖洪斐

•KEYWORDS:endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy; anastomotic stoma; packing materials; self-crosslinking sodium hyaluronic gel

0引言

慢性泪囊炎是一种常见眼病，药物治疗效果差，通过手术重建泪液引流通道是治疗本病的关键。随着内窥镜技术的发展,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy，En-DCR)在各级医院不断开展，因其手术创伤小、时间短，术后出血少、恢复快、无皮肤瘢痕等优点，已逐渐取代外路鼻腔泪囊吻合术成为慢性泪囊炎等鼻泪管阻塞疾病的首选治疗方法。然而，En-DCR手术成功率为58%～94%仍存在较大差异[1-5]，手术失败的原因主要在于泪囊鼻腔吻合口的膜性关闭[6]。泪囊鼻腔吻合口应用新填塞材料为提高En-DCR成功率提供了一条新的途径。本研究就不同可吸收吻合口填充材料对En-DCR疗效的影响进行分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象回顾性分析2019-06/2020-06我院收治的慢性泪囊炎均行En-DCR患者72例90眼。纳入标准：(1)患者长期溢泪、溢脓，按压泪囊有脓性分泌物排出；(2)泪道冲洗下冲上返，探针可触及骨壁，反流液可见黏液性或脓性分泌物。排除标准：(1)泪道及鼻部疾病手术史；(2)面部外伤史(眼睑外伤、鼻外伤等)；(3)鼻疾病(鼻息肉、鼻肿瘤、鼻窦炎、鼻甲肥大等)；(4)全身疾病史(高血压、糖尿病等)。本研究经医院伦理委员会批准，患者或患者家属术前均同意并签署手术知情同意书。

1.2方法所有患者手术均由同一手术医师完成。患者取仰卧位，常规消毒铺巾后以2%利多卡因与0.75%罗哌卡因1∶1混合液6mL加盐酸肾上腺素0.03mL行术侧眶下、筛前神经阻滞麻醉，肾上腺素、丙美卡因棉片收缩术侧鼻腔黏膜，行鼻丘部及钩突前麻醉。……