梁四妥，孔垂普，张 歆，张翠玉，强 军，胡晓娟，赵 华

•KEYWORDS: internal limiting membrane insertion; spectral-domain optical coherence tomography; refractory macular hole; vitrectomy

0引言

黄斑裂孔(macular hole, MH)是指黄斑中心凹从内界膜(internal limiting membrane, ILM)到光感受器细胞全层组织破裂。MH可对视力造成严重的损害。玻璃体切割手术联合ILM剥除及眼内气体或硅油填充，可使MH裂孔闭合率达到85%～90.0%[1]。难治性MH主要包括大直径MH、高度近视MH、外伤性MH、既往手术后MH不能闭合或是MH再开放、病程长、继发性MH等，术后闭合率相对更低。Michalewska等[2]在ILM剥除的基础上首先提出了ILM翻转术，将该手术方法应用于大孔径特发性MH的治疗；Morizane等[3]采用ILM移植手术治疗10眼难治性MH，其中9眼裂孔闭合；手术后视力明显高于术前，8眼BCVA(LogMAR)提升超过0.2。相较于ILM翻瓣术，自体ILM移植手术拥有更广的适用范围，尤其是对于首次ILM剥除手术后MH未闭合且ILM翻瓣手术已不能实施的患者。因此，我们观察难治性MH行25G+玻璃体切割联合ILM填塞及空气/硅油填充手术患者17例17眼，应用频域光学相干断层成像(spectral-domain optical coherence tomography, SD-OCT)量化评估术后MH修复情况，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象回顾性分析2019-07/2020-12就诊于沧州爱尔眼科医院且诊断为难治性MH并接受25G+(带自闭阀)玻璃体切割联合ILM填塞手术治疗的患者17例17眼纳入本研究。纳入标准：(1)SD-OCT检查确诊为黄斑全层裂孔，MH底部直径≥800μm；(2)既往手术后MH不能闭合以及手术后MH再开放者；(3)外伤性MH；(4)患者术后随访至少3mo。排除标准：(1)高度近视眼，屈光度>-6.00DS或者眼轴长度>26.00mm；(2)合并其他可能影响视力的眼部疾病，包括青光眼、其他眼底疾病等。本研究经医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法所有患者均被告知手术与非手术治疗可能存在的风险，遵循自愿原则。所有……