王慧宇，赵少贞，贺美男，杜 蓓，董晓君

•KEYWORDS:Pentacam anterior segment analyzer; keratoconus; diagnostic value

0引言

圆锥角膜是与角膜胶原组织的结构变化有关的进行性疾病[1]。该疾病表现为角膜呈现出圆锥形，从而导致不规则散光、进行性近视、角膜变薄以及视力下降，角膜持续变薄，如果不及时治疗，可能导致视力障碍和角膜扩张[2]。目前成人圆锥角膜的治疗方法包括通过眼镜、隐形眼镜、角膜胶原交联、角膜基质环植入手术和角膜移植术，其中角膜胶原交联已成为治疗圆锥角膜的标准方法之一，并取得了不错的效果[3]。但圆锥角膜本身较为复杂，特别是对于进展期的圆锥角膜，评价其治疗效果以及判断预后具有一定的难度。Pentacam眼前节分析仪利用旋转的Scheimpflug相机形成角膜厚度与地形图，从而全面、系统地反映眼前节数据[4]。本研究通过探讨Pentacam眼前节分析仪检查参数对早期圆锥角膜的诊断价值，报告如下。

1对象和方法

1.1对象回顾性对照研究，选取2019-01/2020-01于我院就诊的圆锥角膜患者100例124眼作为研究组，其中男58例64眼，女42例60眼；年龄15～36(平均25.73±5.12)岁。诊断标准：(1)角膜中央屈光力≥46.50D；(2)同一患者双眼角膜中央屈光力差值≥0.92D；(3)角膜中央下方和上方3mm屈光度差值>1.26D；(4)中央角膜厚度<490μm。根据Amsler-Krumeich分级法[5]将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度组51眼、中度组43眼和重度组30眼。另外，选取30名屈光度<-3.00D且无散光体检正常者右眼作为对照组。纳入标准：(1)研究组患者符合圆锥角膜诊断标准；(2)两组受试者均无其他眼部疾病、手术史以及外伤史；(3)两组受试者均无影响眼部的全身系统性疾病；(4)软性角膜接触镜配戴者需停戴2wk以上，硬性角膜接触镜配戴者需停戴1mo以上；(5)检查配合良好患者；(6)所有受试者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并角膜感染者；(2)角膜厚度<330μm者；(3)合并其他眼部疾病者。本研究通过医院医学伦理委员会审批，符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法所有受试者均由同一位检查者进行Pentacam眼前节分析仪检查，每眼重复检查3次，然后选取质量以及一致性最好的图像进行分析。首先嘱咐患者将下颌放到仪器的下颌托上面，前额紧紧贴Pentacam眼前节分析仪的额托，嘱咐患者同时睁大双眼，且注视前方闪烁的蓝灯，在2s内获取数据，测量模式为25张/秒，当观察到患者瞳孔与角膜的中心相一致且焦点与角膜顶点重合时，进行自动拍摄。P……