鲜宗勇 王显瑜

胆结石为肝胆外科常见病和多发病，对机体身心健康影响较大，已受到临床和广大患者高度关注。目前，临床对于胆结石的治疗多采取手术方式，手术具有相应的伤性，可能会对患者正常的生理结构造成影响，给其身心造成痛苦。因此，加强疾病科普，提升大众对疾病的认知度和防范意识非常重要，为此，本文就胆结石的形成原因，以及相关的防治方法进行了简单明了的阐述，以便于广大群众更为直观的了解胆结石，在日常生活中可积极的进行预防，从而保障身心健康。

1、胆结石的概述

简单来讲，胆结石就是生长于胆管树内的凝结物，其形状同石头相似，但并非是我们日常生活中所见的石头，其是胆汁代谢物所积聚而成的物质，主要含量为胆固醇、胆色素，或是胆固醇和胆色素的混合物。胆结石主要生长于胆囊、胆总管内部和肝内胆管等，临床也会根据其生长位置和结石体化学成份进行命名，即按生长位置分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石和复合结石等;按化学成份分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石等。

2、胆结石的形成原因

2.1生活因素：①不吃早餐：长时间不吃早餐者可导致机体胆汁浓度不断升高，而积聚的胆汁可增加水份吸收，导致胆汁浓度增加，加之胆盐成份的刺激可引发黏膜炎症反应，从而影响吸收功能，滞留时胆汁黏度增加，进而降低胆盐溶解胆固醇的能力，促进胆石形成。②餐后爱吃零食：随着人们经济水平的提升，多数人在餐后都喜欢坐于沙发上边看电视边吃零食，而此不良习惯往往会增加结石形成机率。长时间的坐姿会使机体呈蜷曲状态，从而增加腹腔压力，影响胃肠蠕动，进而致使胃内食物不能正常消化，以及胆汁的正常排泄。餐后久坐可抑制胆汁酸正常吸收，让胆道内胆汁酸和胆固醇比例严重失调，导致胆固醇下沉、凝积，最终形成胆结石。③喜食甜食：无论国内还是国外均有大批甜食爱好者，但过量摄取甜食会增加胆结石形成机率。当机体摄取糖份过量时会可导致胰岛素分泌异常，从而影响胆汁内胆固醇、卵磷脂、胆汁酸之间的平衡关系。此外，过量的糖分摄入可通过机体形成脂肪，从而导致肥胖，体重增加。虽然肥胖并不是形成结石的主要因素，因对于年长的中年女性而言，肥胖还是会增加结石形成机率。

2.2胆道感染因素：胆汁浓缩或返流胰液的刺激可致使胆道黏膜发生炎症反应，此时再加之继发性细菌的感染可造成恶性循环，从而加重炎症，而炎症反应可促使胆结石形成。其原因分别为：①胆盐具有较强有胆汁溶解功能，可降低黏膜张力，当胆囊黏膜出现炎症后，胆汁内胆盐会因重吸收而快速减少，并且炎症和感染还能影响肝细胞功能，抑制胆盐释放，从而影响胆汁内胆盐、胆固醇比例，进而致使胆固醇沉淀，最终形成结石。②炎症时所释放的大量钙和蛋白质可加速胆红素钙的沉淀。③在高浓度的胆固醇、胆红素钙状态下可降低胆流速度，缓慢的胆流速度更有利于炎性渗出物如白细胞、纤维蛋白和脱落的上皮细胞等沉淀，从而形成结石。

2.3性别因素：虽然男女均可引发胆结石，但据相关数据显示，女性患病机率明显高于男性。主要是由于女性内分泌可改变其雌性激素，并影响其肝脏酶代谢，致使机体肝细胞在分泌胆汁过程中降低了胆酸含量，增加了胆固醇含量。此外，女性雌性激素水平还能对胆囊的正常收缩造成影响，从而阻碍胆汁排出胆道，进而造成胆汁淤积情况，最终形成胆结石。

3、胆结石的预防

从上述胆结石的形成原因分析中可以看出，预防胆结石的重点在于饮食控制，良好的饮食生活习惯是预防疾病发生和提升健康水平的关键。总的来说，日常饮食需多样化和丰富化，需禁食高蛋白、油腻、生冷、烟酒和刺激性大的食物，以免助湿生热，加速胆汁淤积。此外饮食需节制，养成吃早餐的习惯，不可长时间空腹，如果早晨时间不足，也争取做一些简单的早餐，如煎蛋和牛奶等，同时还而避免暴饮暴食。以下就胆结石的防范提出几点建议：①注重饮水、饮食卫生，不可直接饮生水，用盐开水清洗瓜果，不可直接食用。②烹调食物时尽量少油少盐，多食用植物油，尽量少量动物油，烹饪方式尽量选取蒸、煮、炖、烩，禁食油炸碳烤食物。③日常生活中加强维生素补给，如选取富含丰富维生素的胡萝卜和西红柿等。④按时就餐，不可长时间空腹，早餐不可忽略，需养成早餐习惯。⑤养成良好的生活作息，按时就寝，坚持锻炼，避免肥胖，也不可过量节食减肥，合理控制体重，以防止胆汁过量分泌，避免胆囊异常收缩而引发炎症或疼痛。⑥多食用疏肝利胆食物，如山楂、乌梅、鸡、鱼、瘦肉、黑木耳、核桃、海带和紫菜等，日常饮水可用玉米须泡饮。⑦日常饮食需控制高胆固醇和高脂肪类食物摄入，如动物内脏、蛋黄、巧克力、肥肉、猪油和油炸食物等。⑧烹饪食物时尽量少用刺激性调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉和胡椒面等。⑨禁食咖啡、浓茶和烟酒等，以免上述物品增加胃酸分泌量，从而刺激胆囊收缩，并且喝酒还会刺激肠胃，对机体健康影响极大。⑩已患发胆结石者还需禁食富含较高草酸类食物，如菠菜等。

4、胆结石的治疗方法

目前临床治療胆结石的方法主要有外科手术、中西医结合内科疗法等。外科手术多适用于病情严重者，即临床症状已对其学习、工作和日常生活造成严重影响者，术式的选取可根据患者病情状况、意愿和身体素质决定，主要包含开腹手术和微创手术。外科手术是体内结石过大、过多患者的首选方法，也是因药物治疗无效患者的福音，可安全有效的解除病灶，特别是微创手术可通过较小的切口就能达到碎石和取石的目的，创伤小且恢复快，但为提升细小结石排出率，降低复发风险，还需结合相应的药物治疗。但是，值得指出的是，现今仍有部分患者由于缺乏对疾病的认知，以及担心手术治疗的效果等，导致在胆结石发生并发症后才就诊，如急性胆囊炎发作导致腹腔内广泛粘连等，此时已明显增加手术难度和患者痛苦，多数只能选取开腹手术，同时也会影响术后康复进展，可见，尽早明确诊断，采取有效的治疗措施非常重要，而在医学技术日益发达的现今，通过外科手术治疗胆结石的技术已非常成熟，患者不必过度担心。内科疗法主要针对病情较轻微，结石较小患者，其主要是通过药物来达到排出结石的效果，以改善临床症状，防止结石复发，在药物治疗期间需加强检果，观察结石排出情况，对病情未见好转者需及时考虑手术治疗。

5、结语

这些年来，由于生活环境及经济水平的提升，导致人们生活和饮食习惯也有了诸多变化，从而也增加了胆结石等疾病的发生率。胆结石的发生原因多与人们不良生活习惯相关，因此保持健康的饮食习惯非常重要，此外一旦发病需及时就医，以免病情恶化，影响生活质量。