摘要：目的：观察研究纳米银辅料在Ⅲ期压疮治疗中的临床效果。方法：將我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期压疮患者，作为研究对象。随机将其分成试验组（30例）和对照组（30例），试验组应用纳米银敷料对Ⅲ期压疮患者进行治疗，对照组采用湿性敷料处理压疮疮口。对两组患者的临床疗效及恢复情况密切观察。结果：对两组患者治疗后，试验组总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（70.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纳米银辅料对Ⅲ期压疮治疗的效果好、恢复快、并发症少，从而提高治愈率。

关键词：纳米银;敷料;Ⅲ期压疮

敷料是一种直接覆盖于疮口伤口表面的一种暂时代替皮肤的医用脱脂棉、纱布、绷带等，具有止血、抑菌、防感染、促进愈合等功能。纳米银辅料通俗意义上说就是将银离子用特殊方法覆盖于传统的敷料上，因银离子属于微量金属离子对于疮口的愈合，抗感染尤其在杀菌方面有显著作用，被应用于临床用于Ⅲ期压疮的治疗，同时微量的银离子属于微量金属离子，能够提供人体所需要的微量金属元素[1]。压疮又名褥疮，顾名思义就是指由于长期卧床而使全身局部多处部位尤其是骨骼突出部位的血液循环受阻，不通畅而造成水泡、溃疡，由于细菌等微生物的沉积、腐败坏死等有大量脓臭味从而进一步发展为坏疽[2]。Ⅲ期压疮即疮口以有大量的腐败细菌，由于银离子对于杀菌有很强的作用，现用纳米银敷料对Ⅲ期压疮进行处理，研究观察其作用，总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期压疮患者作为研究对象，随机将其分成试验组（30例）和对照组（30例），试验组男患者17例，女患者13例，年龄为77-89岁，平均年龄范围为（82.32±6.05）岁，其中因久病卧床的患者12例，瘫痪者3例，因骨折需要长期固定的患者2例，植物人精神昏迷者2例，年老体弱行动不便者11例;对照组男患者19例，女患者11例，年龄79-92岁，平均年龄范围为（85.31±5.95）岁，器官功能衰竭行动不便者13例，癌症晚期不能下床活动者2例，瘫患者2例，精神衰弱长期卧床者1例，植物人昏迷不醒2例，全身多处严重骨折长期固定者10例。使两组患者的性别、年龄、常规检查等方面均无显著差异，使之具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

试验组采用纳米银敷料处理疮口，30例患者在家人的帮助下暴露疮口表面，医护人员去除疮口表面的腐殖并对其进行简单的处理，疮口周围有足够的无菌消毒区，准备好纳米银敷料，轻轻覆盖于疮口表面，无压迫，不脱落。2-3天换一次敷料并记录伤口愈合情况;对照组采用湿性敷料对30例患者进行治疗，处理过程同试验组，最后用湿性敷料覆盖于疮口表面，更换敷料时记录伤口表面情况，包括红、肿、热、痛，并对脓液的颜色、气味及大小进行简单评估。观察比较两组患者治疗后的疮口愈合情况，出院时间等用于评估两种方法的临床效果。

1.3疗效评定标准[3]

显效的标准：溃疡局限、疮口愈合并有大量的肉芽组织开始出现，红肿热痛、流脓液等症状完全消失不见;有效：溃疡局限、疮口愈合、可见肉芽组织，红肿热痛、流脓液等症状有所好转;无效：临床症状没有改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。经过治疗后，观察比较两组患者疮口愈合情况及时间。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss10.0软件分析，用±s表示计量资料，用t检验比较组间，用X2检验计数资料，以（p<0.05）为有统计学意义。

2结果

两组患者经治疗后，试验组总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（70.00%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

通过以上病例分析可知，Ⅲ期压疮由于存在多种混合细菌，疮口处会有大量脓液流出并伴有强烈的腐败坏死的脓臭味，在临床治疗中有一定的难度，普通的传统纱布治疗方法已经不能满足临床需要，湿性敷料越来越受到重视其中新兴的纳米敷料以能有效杀菌，治疗效果好、毒性小、伤口愈合快等特点被广大医生和患者所了解，并用于临床治疗Ⅲ期压疮[4]。

本病例研究结果表明： 两组患者经治疗后，试验组总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（70.00%），统计学上有意义（P<0.05）。说明纳米银敷料对于Ⅲ期压疮的治疗有显著作用 。纳米银敷料的应用在减轻患者疼痛上的机制，疼痛主要是因为局部皮肤受压迫紧张而出现的涨疼，纳米银敷料能够减轻局部压力使疼痛减缓;纳米银敷料在抑菌防感染方面的机制，由于银离子的存在能够有效杀菌，使各种细菌停止生长，虽然汞离子杀菌能力最强但因其有较大的毒性不用于临床，而银离子作为杀菌好、毒性小被广泛应用;纳米银敷料在疮口愈合时间上与传统纱布敷料相比显著加快，纳米银敷料在更换敷料次数上少，节约了大量时间[5]。因此纳米银敷料在Ⅲ期压疮治疗中的应用越来越广泛，收到国内外医疗界的一致好评，发展前景好。

综上所述纳米银敷料在Ⅲ期压疮治疗中对杀菌、防感染、促进早日愈合方面起着重大作用，疗效好，并发症少。

参考文献：

[1]李叶萍，汪利辉，刘刚，等.湿性敷料在骨科Ⅱ期压疮治疗中的效果评价[J].华西医学，2013， 28（1）：114-116.

[2]张义辉， 贾平，曾龙英， 等.湿性愈合治疗背侧皮肤损伤的效果观察[J].护理实践与研究， 2010， 7（4）： 61-63.

[3]潘颖丽， 马芳.我院压疮护理指南的建立与临床应用[J].中华现代护理杂志， 2011， 17（24）：2039-2040.

[4]王小俊.消肿生肌膏在慢性伤口红色阶段的运用[J].护理研究，2011，25（12）： 3340-3341.

[5]冉琼，李培越，罗冠军，等.溃疡贴应用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察及成本效益分析研究[J].护理研究，2012， 26（7）：102-103.

贺琼，女，1974年6月出生，大学本科学历，现为武汉市华润武钢总医院干部保健中心二组护士长、主管护师。