何霞

摘要：文章主要是为了对2型糖尿病（T2DM）患者的常见心理障碍进行调查，并且分析其对糖尿病治疗效果产生的影响。文章的研究方法主要是对比检查分析，分成DM组和NC两个组，检查结果发现T2DM患者存在心理障碍，而这些将会对糖尿病的治疗和转归产生不利的影响。

关键词：2型糖尿病;心理障碍;治疗效果

作为一种心身疾病，糖尿病往往会对人们的身心健康产生严重的不利影响。而且国内外也开始逐渐关注该疾病所产生的心理障碍。本文主要是通过实验对比研究的方法来研究糖尿病患者的心理障碍，着重分析这些心理障碍会对该疾病治疗产生怎样的影响，以便为做好该疾病的防治提供一定的参考依据。

1研究对象

1.1 糖尿病（DM）组

一共从糖尿病研究所门诊选取了120例，都是2型糖尿病患者。其中包括65例女患者和55例男患者，他们的年龄是在70±2岁。这种选择病例的方法是与WHO的诊断标准相符的，而且已经在研究所进行了超过三个月的常规药物治疗。此外，他们并不存在其他任何严重疾病，对于本次研究都自愿参加的，并且将内心真实的心理状态如实表达出来。

1.2 对照（NC）组

对50例健康人进行体检，其中男女分别为23例、27例，年龄为50±17岁。另外，在年龄、BMI、文化程度以及性别方面，两组的构成基本没有显著的差异[1]。

2 方法与材料

2.1方法

关于心理测评的工具，主要包括：（1）抑郁自评量表（SDS），这主要是对患者的抑郁状态进行衡量，其程度指数=各条目的累计分÷80。（2）焦虑自评量表（SAS）。中主要是对焦虑患者的主观感受进行评定，就总分而言存在常模上限。（3）艾森克人格问卷（ EPQ），这主要包括四个量表：E、N、P、L。其中的E量表是对人格的外-内向维度进行测评;N量表是对情绪是否稳定进行测量;P量表是对精神质进行测量;而L量表是对掩饰程度、纯朴性和自我保护等的测定。（4）个人评价问卷（PEI）。这主要是通过自我评价评定自信度。生化检查：检测FPG、2h PG、HbA1c、TG、TC等[2]。

2.2 统计学处理

统计分析数据主要是采用SPSS 12.0。采用t检验。

3 结果

3.1 糖尿病患者的主要心理障碍

在所有的患者当中，有32.5%的人存在抑郁的情绪，尽管具有的程度不同。其中18.3%的患者存在SAS异常。根据心理测试表明，DM组不论是抑郁指数还是焦虑的总分都比NC组要高，就 PEI评分来看，T2DM患者比NC组降低的十分显著;在进行EPQ评分时，发现就E、N、P各量表評分来看，DM组都明显高于NC组（具体见表一）。

3.2 心理障碍对糖尿病治疗的影响

其中DM患者兼有抑郁和焦虑，从表二中可以看出患者的FPG、2hPG、HbA1c、UAlb/cr都提升的十分明显，但在TC、TG方面却没有出现明显的差异。

4 讨论

糖尿病这种疾病是属于全身性的，其患者会产生的心理问题是以抑郁和焦虑为主。这次研究的所有DM患者当中存在33.2%都有抑郁的心理障碍，18.4%有焦虑的心理障碍存在，尽管调研的这些数据与相关的研究结果存在一定程度的差异，不过最终的结果都证明DM患者会有更大的几率患上抑郁和焦虑，明显比正常人高很多。就自我评价而言，DM患者存在较为明显的降低情况，这在一定程度上必然是受到自身抑郁心理障碍的影响。

这次研究中，就DM患者的人格特征表现来看，主要是外倾个性，情绪上往往不够稳定，容易暴躁、发脾气，容易产生紧张不安的心理，容易忧愁，孤僻等，这与孙学礼等人的研究结果比较接近。然而姚树桥等人在研究18个月的流行病之后，对DM患者的这些个性问题的看法是，由于患病后产生情绪和认知上的改变，进而造成这样的结果，这种个性问题并不是DM患者特有的。

很多就医者都持有医疗保险，所以说医药费用通常不是导致其心理障碍产生的原因，然而针对一些有着特殊经济困难的群体，他们所承担的经济压力可能还是会导致心理问题的产生。由于DM是没有办法根治的，需要对药物长期服用，将饮食控制好，并且要坚持运动。延长病程之后，就会有并发症出现，并且这将会对其社会活动产生影响等，这些因素都会导致其有抑郁的情绪产生，而患者的抑郁情绪又会不利于其对自身的照料，导致血糖失控，进而有恶性循环的情况产生，这对DM的治疗必然会产生不利的影响。

结果表明，DM患者若是有心理障碍存在，尽管进行了常规的治疗，然而抑郁、焦虑等这些负性情绪就会对预后产生严重影响，使得DM患者难以顺从地接受治疗。一旦出现明显的抑郁情绪，由于心绪不佳会导致其对胰岛素更加需求，而这都将会使病情加重并且对疗效产生不利影响。通常对情绪障碍影响2型糖尿病控制的机制的看法是，患者产生抑郁和焦虑等负性情绪，这些会经过下丘脑将一些神经递质释放出来，或者是经过下丘脑、垂体、靶腺轴，然而导致胰岛细胞减少胰岛素分泌，并且增加升糖激素的分泌，这就造成了患者进一步升高了血糖水平。DM作为一种心身疾病，在对其进行治疗时，治疗就要考虑整体性和综合性。Crady等曾经进行过这样的观察，通过生物反馈来帮助T2DM患者进行放松合并胰岛素治疗。经过了10周之后这些患者明显降低了血糖水平，相比较对胰岛素单用的治疗组要有明显的优势。胡佩诚等人试图通过合理情绪疗法来进行集体的心理治疗。经过了5周之后，对血糖的控制非常令人满意，比常规治疗的患者要有更多的优势。所以，很有必要采取药物和心理的综合治疗模式来治疗DM患者。

参考文献：

[1]胡佩诚，申玉珍，李郁莉.糖尿病集体心理治疗的临床观察[J].1996

[2]刘彦君，宋晓菲，王爱红，等.2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查[J〕.中华糖尿病杂志，2004，12：123.125.