敖芳

摘要：目的：观察宫血宁胶囊治疗放置节育器后月经过多的疗效和不良反应。对照组患者上环术后不给药，采取常规护理;观察组患者上环术后3 d 内连续口服宫血宁胶囊，之后3 个月内每次月经期口服宫血宁3 d，并采取与对照组患者相同的术后护理措施。对比观察2 组患者术后1 个月、2 个月、3 个月的月经量及血红蛋白量。结果： 实验组患者在术后1 个月、2 个月、3 个月的血红蛋白量明显高于对照组;实验组患者在术后1 个月、2 个月、3 个月的月经血白量明显低于对照组;且差异具有统计学意义（ P < 0. 01） 。另外，在两组中均6 例出现了不良反应，但不良反应情况较轻。结论：上环术后月经过多应用宫血宁治疗有显著的效果，值得临床推广。

关键词：宫血宁;上环术;效果研究

上环术就是将避孕环置入子宫内，以达到避孕的作用，效果显著。然而，宫内节育器放置后，会使得女性产生一些不良反应，主要是月经过多，给女性患者带来痛苦。我站采取宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多，收到良好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5月—2014年7月进行上环术的100例患者随机分为观察组与对照组各50例。100例患者经相关检查均身体健康，无上环手术禁忌证，且无胃肠功能疾病，所有患者进行上环术前月经周期、月经量及血红蛋白含量均正常。观察组患者年龄24岁-37 岁，平均年龄（31.28±2.44）岁;孕次为1 次18 例，2-4 次之间30例;患者产次为1 次35 例，2 次17 例。对照组患者年龄22岁-36 岁，平均年龄（29.14±1.25）岁;孕次为1 次20例，2-4 次之间29 例;患者产次为1 次31 例，2 次20例。2 组患者年龄、孕次、产次及身体状况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法在患者月经干净后的3- 7d 期间，对两组患者进行上环治疗。依据患者既往月经史，避孕史和子宫的大小形态，确定宫内节育器的种类与规格。我站在本次研究中采用TCu - 220C 和元宫型宫内节育器。通过对两组患者的术后常规干预指导，确保患者在术后14d 中的充分休息。同时，避免患者参与重体力劳动、盆浴、以及性生活。不使用任何药物治疗。

1.2.2 疗效判断标

准月经量的评价主要从经量减少、月经期使用卫生巾的个数小于30 个、血红蛋白上升2 g /L 等3 个指标来评价。显效： 3 个指标均达标。有效： 2 个指标达标。无效： 1 个或者无1 个达标。

1.2.3 统计学方法

全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ— ±s）表示，比较采用t 检验，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

节育环放置前，观察组患者的月经量水平为（52. 3 ± 8. 1）ml，對照组患者的月经量水平为（53. 2 ± 7. 5）ml;节育环放置后，观察组患者的月经量水平为（56. 1 ± 4. 9）ml，观察组患者的月经量水平为（91. 2 ± 7. 2）ml。观察组节育环放置后患者的月经量明显少于对照组（P < 0. 05）。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P < 0. 05）。

2.2 月经量与血红蛋白含量比较

治疗后2 个月和3 个月，观察组患者月经量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国实行计划生育的主要措施是在宫内放置节育环，以达到避孕的目的，具有操作简单、安全有效和长效避孕的作用。上环术后避孕环局部压迫子宫，造成机械刺激血管壁后血管内皮细胞损伤，促进纤溶酶原激活因子、前列腺素、激肽等大量释放，引起血管通透性和纤溶系统活性增加、血小板凝集功能受到抑制而引起出血。子宫内膜表浅血管扩张、瘀血，局部血液循环障碍;长期月经过多可引起盆腔炎症、缺铁性贫血等不良后果，患者常见头昏乏力、记忆力衰退、注意力涣散、免疫功能下降等症状，严重影响了患者的生活质量。月经过多主要发生于上环术后3个月内，有研究表明几乎全部患者上环术后第1次的月经量均比正常时量多。约有5-10%的上环患者由于术后月经量多，以至于不能耐受而取出。

宫血宁胶囊为中药制剂，是一种纯天然植物制剂，不含激素，是中药重楼的提取物，具有凉血止血、清热除湿、化瘀止痛。现代药理学研究发现：宫血宁可产生类似于垂体后叶素作用，直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫节律性收缩;同时还可收缩血管、促进血小板聚集，从而缩短凝血时间、减少出血量、达到止血之目的。宫血宁的成分主要是从我国中药材滇重楼中提取的天然制剂，具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血的功效。此外还能抑制组胺引起的血管通透性增加，维持毛细血管完整性，巨噬细胞和白细胞游走，具有一定的消炎作用。服用宫血宁胶囊可以出现胃肠道恶心、呕吐等症状，程度较为轻微，其它表现尚不明显，主要是由于中药制剂服对胃肠粘膜刺激性强所导致的。给予对症治疗后即可恢复正常。无论是在无孕或妊娠期间宫血宁都可对子宫起一定的兴奋作用，促使子宫发生节律性收缩.而且使用宫血宁剂量越多.子宫收缩越明显可有效用于子宫恢复，控制月经量。研究指出：宫血宁对二磷酸腺苷诱导血小板聚集具有明显的促进作用，可帮助患者尽快恢复术后血红蛋白含量。行上环术治疗后患者的组胺可能会加大毛细血管的通透性增加白细胞游走及渗出液量，而通过予以宫血宁治疗，则可起到抑制和消炎的效果。通过本组研究结果显示，观察组患者放置节育前月经量无明显差异（P > 0. 05），放置节育环后，观察组患者的月经量明显少于对照组（ P < 0. 05）。观察组患者的总有效率为95. 00%，明显高于对照组患者的总有效率80. 00，差异有统计学意义（P < 0. 05）。可见宫血宁在治疗上环术后月经过多方面，能够有效达到止血目标，保障患者健康。由此，临床上采取宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨妍，姜林凯. 宫血宁治疗上环术后月经过多的临床效果及安全性观察[J]. 大家健康（学术版），2014，21：173.

[2]陈玉. 宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多55例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2014，17：81+83.

[3]闫俊. 应用宫血宁治疗上环术后月经过多的临床观察[J]. 大家健康（学术版），2014，19：277-278.