薛志敏

摘要：近些年来，由于超声在妇女孕期及人体各脏器周围器官疾病影像学检查领域的广泛推广，超声科的安全与卫生也应受到更多的重视。但是超声科的感染在医院感染中最容易被忽视，超声科存在重多的感染因素。为确保超声检查的安全，为患者提高一个优质的超声检查环境，医院应对超声科的感染因素进行分析，并得出较好的预防措施。

关键字：超声科;感染因素;预防措施

引用：超声是由英国苏格兰格拉斯哥大学的伊恩·唐纳德教授（Ian Donald）于1950年发明，并首次应用于妇科检查。超声界的一大突破，将声波转换为图像，也就是我们所说的超声。通过超声探头得到形态大小的二维图像。经过一代又一代的进步，图像质量得到了进一步提高。超声可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。其临床应用范围广泛，目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。现在一些大型的医院已由早期的简但超声发展成为彩色超声、三维超声、四维超声[1]。更加准确的为我们展现各脏器的病理变化，为疾病的检测提供依据。但超声科的感染在医院感染中最容易被忽视，超声科存在重多的感染因素。所以超声科的感染应得到更多的重视。

一、感染因素和途径

1.1人为因素

①超声检查除了患者的配合外，还需要专业医务人员的操作，然而当今社会一些地方医院不注意检查人员的专业性，部分检查人员不规范的操作将造成医源性感染。同时手是最直接的传播源，一些医务人员在进行超声检查是不注意手的消毒，会造成感染。②超声科内各类疾病的患者进出频繁，超声科内各种病原体集中，然而病原体具有耐药且复杂的特点，常成为医院感染的共同来源或成为持续存在的流行菌珠。但是由于医院设备的限制不能在每次进行超声检查前全面消毒，所以感染很难避免[2]。

1.2环境因素

①患者在进行超声检查时，需要在暗光条件下同是医护人员必须保护患者隐私 ，所以要用窗帘遮光，窗户封闭，这样超声科内的空气得不到较好的流通，随着病种复杂的患者出入，空气很容易就被污染了。

1.3传染源

造成 B 超室潜在感染的传染源主要有病毒性肝炎、皮肤病、性病、结核性胸膜炎胸腔积液穿刺抽液的患者，肝脓肿穿刺、腹腔穿刺或引流的患者等。在这些患者的局部表面皮肤上都不同程度存在致病的因子（ 病毒、细菌、真菌等）， 尤其是胸穿、腹穿或引流复检患者， 因穿刺点或引流处伤口内容物的渗出造成了局部皮肤的污染， 致使这些患者在作 超声检查的过程中可能对探头造成污染。

1.4超声探头

超声探头是超声检查的一个重要精密仪器，虽然已经有很多的消毒剂可以对探头进行消毒，如碘酊、乙醇等。这些消毒剂虽然对超声探头能取得很好的消毒效果，但过多的使用容易对探头造成不同程度的损害，从仪器的使用寿命考虑，频繁的用消毒剂对探头进行消毒是不可取的。用紫外照射消毒也容易造成超声探头老化。所以，平时只是检查完一个患者后仅用卫生纸擦净超声探头上的耦合剂，是远远不够的，很大程度上会造成交叉感染，交叉感染的机会将提高[3]。同时在妇科检查方面，虽然每次检查阴道探头都必须套上保护套，但在操作过程中仍然存在感染的隐患，若阴道探头消毒不彻底，超声检查就存在不安全因素，甚至较加重患者的病情，导致疾病很难治愈。阴道探头的感染是最直接且危害最大的，尤其要注意。

1.5介入性治疗

B 超介入治疗是在B 超引导下对盆腹腔内的液性囊肿进行穿刺抽吸，然后将预防复发的药物注入潜在的囊腔内的介入技术。适应症有：各种卵巢囊肿、盆腔脓肿、包裹性积液、输卵管积液等。虽然超声介入性治疗是一种较安全的治疗手段，但在操作过程中由于对仪器的消毒不彻底常常会潜伏感染的隐患，增加了超声科感染的机会。

1.6其他因素

超声检查所用床的床单、枕套及超声操作者的衣袖极易造成污染和交叉感染。

二、预防措施

针对超声科的感染隐患，应重视超声科的感染因素，并提出一系列的预防措施：①加强对超声操作医务人员的知识培训：考虑到错误的操作会给患者造成更重的疾病负担，所以医务人员对超声操作的知识应当相当熟悉。同时操作人员应防患于未然，加强控制感染的意识，对可能会产生感染的患者可先对其进行局部皮肤消毒后，再检查，检查后立即对探头进行彻底消毒，避免交叉感染。②室内空气消毒：超声科内的灯应采用高效灭菌灯及紫外照射等，取到一定杀菌消毒的作用，为保证空气的流通，在上下午接待完患者之后应开窗进行必要的通风，或者打开排气扇以及安装自动排气装置。③超声探头的消毒：虽然不能在每次使用完超声探头后都对其进行消毒，但在每天使用完超声探头后，都应根据不同的用途对其进行消毒，可用可用含有皂液的软布对超声探头进行擦拭。还要注意在检查过程中，若发现有污染物，应立即对超声探头进行消毒。阴道探头的消毒尤为重要，阴道探头必须严格消毒后套上无菌安全套后再检查。对怀疑有性病的患者，应不经阴道改做经腹部检查，并于治愈后再予检查，结束后应对探头作彻底的消毒。④床单元清洁：超声科的床单每日更换，对传染患者应尽量固定诊室、仪器，没有条件的可安排在每天的最后时间集中检查，接诊后应立即更换床单，有关物品嚴格消毒，工作人员手消毒，手套、鞋套、窥器、臀垫一人一用一更换，其它物体表面，每日清洁，每周定期用含氯消毒液对地面、桌面、床头、床尾、门把手等物品进行全面清洁消毒，消除感染危险因素。⑤传染源的预防：对一些带有传染源疾病或是免疫力较弱的患者，进量固定诊室和仪器，避免感染。⑥二次污染的预防：定期对超声科的空气、探头进行细菌培养，掌控感染危险因素;超声科每日用过的医疗手套、皮肤擦纸、臀垫等，进行收集、分类放置医疗垃圾桶内，加盖管理，及时收送，防止二次污染。

三、结论

超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化，因而超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。同时超声对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常，除了以上优点它还具有设备移动方便、价格低、无辐射的特点，广泛用于影像学检查，超声科的感染作为医院感染的一个重要环节应受到更多的重视。医院感染控制贯穿于医院每个科室的各个环节，超声科尽管不是医院感染管理控制的高危科室，但其就诊的病员具有聚集性强、流动性快、涉及病种多、传染性隐匿等特点，况且随着诊疗水平的提高，在超声下行穿刺及介入治疗疾病的技术得到广泛普遍应用，因此，做好超声科预防医院内感染与工作人员的自身防护很重要。

参考文献：

[1]李安培.超声科感染因素的探讨及预防措施[J].中华医院感染学杂志.2006，（09）.

[2]熊春莲; 刘和录; 陈伟光.检验科医院感染因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志.2010，（15）.

[3]巩霞.超声科感染危险因素与预防措施[J].实用医药杂志.2011，（08）.

[4]魏昌军; 高桂芝; 管恩艳.检验科医院感染因素及预防措施探讨[J].求医问药（下半月）.2012，（12）.

[5]潘雷; 李海明; 赵彬.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中国医药指南.2012，（33）.