匡文斐

摘要：目的：研讨胃大部切除术后残胃癌患者的临床护理方法及实施效果。方法：选取2018年10月-2021年5月收入我院的胃大部切除术后残胃癌患者64例，按护理方式不同归为两组，对照组32例行常规护理，观察组32例基于对照组条件强化营养护理，比较两组的干预成效。结果：观察组干预后免疫功能指标（CD3+和CD4+）测定值高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者总满意度调查显示，观察组（93.75%）明显高于对照组（75.00%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化营养护理能够有效改善胃大部切除术后残胃癌患者的机体营养状况，提升其满意度。

关键词：胃大部切除术;残胃癌;强化营养护理;免疫功能

残胃癌（GSC）是指在残胃组织上发生的一种原位癌，多见于胃大部切除术后5～10年[1]。手术仍是现阶段临床治疗残胃癌的首选手段，但再次手术创伤往往会加重对患者的营养损耗，加上该病患者普遍伴有或轻或重的吸收障碍，术后极易出现营养不良，进而延缓康复[2]。因此，加强对残胃癌手术患者的临床护理具有重要意义。2018年10月-2021年5月，我院对胃大部切除术后残胃癌患者加强营养护理，取得较满意成效。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2021年5月入住我院的64例残胃癌患者作为观察对象，所选患者均在胃大部切除术后经手术病理确诊，已签署相关研究知情协议;排除伴其他严重脏器功能疾病、精神疾病等患者。按照护理方式不同归为两组，每组32例。对照组男19例，女13例，年龄46～73（54.02±4.39）岁;观察组男21例，女11例，年龄45～71（53.82±4.45）岁。两组间的基线资料经统计处理，显示P>0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括入院教育、饮食与用药指导、对症干预等措施。观察组基于对照组条件加强营养护理，包括：①准备工作。为患者讲述残胃癌以及手术可能对机体营养造成的影响，强调术后加强营养的重要性，并与患者讨论制定符合个体需求的营养计划，叮嘱患者饮食以清淡、富含营养的流食为主，尽量做到少量多餐等。②静脉营养护理。胃癌术后24～48h，结合患者的实际情况，给予配备合适的营养液，并置于3L营养袋中给予重力滴注;操作时严格按照无菌规定进行，且避免在同一部位反复穿刺，于24h内输注完毕。③肠内营养支持护理。术后为患者提供早期肠内营养支持，所用营养制剂为瑞素（含热量500kcal，蛋白质19g，糖类69g，脂肪17g/500mL），术后首日给予等渗盐水500mL滴注，第2、3d分别经鼻肠管输注瑞素500mL和1000mL，第4d匀速泵注瑞素25～30mL/kg，持续5～12d。

1.3 评估项目

在干预前后，采集患者的空腹静脉血，通过免疫组化碱性磷酸酶法测定患者的淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）水平。同时采用自制调查问卷，对两组患者的满意度做调查，从护理态度、操作技巧等方面做调查，评分85分以上为很满意，评分60～84分为基本满意，评分低于60分为不满意。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 机体免疫功能

干预前，两组CD3+、CD4+指标值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组上述免疫功能指标值均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 护理满意度

观察组调查显示的总满意度为93.75%，明显高于对照组的总满意度75.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3讨论

残胃癌在临床上虽然较罕见，但其危害同样不容忽视。在发病早期，患者通常有食量减少、渐进性体型消瘦以及面色发白等特征，晚期则可出现贫血、恶病质等症状，无论是对患者的身体健康或生活质量均有严重危害。早期手术是目前临床治疗残胃癌的重要手段，并且多项研究指出，术后加强营养护理还有助于改善机体营养状况、加快患者的恢复[3-4]。

本研究对64例残胃癌患者的护理资料分析显示，观察组患者干预后的免疫功能指标（CD3+、CD4+）测定值均高于对照组（P<0.05），证实了上述研究观点;以静脉营养护理、肠内营养护理为重点开展的营养护理方案能够及时补充机体由于手术、吸收障碍等丢失的营养，减轻手术创伤造成的负面影响，使机体营养储备增加，免疫力增强，进而为患者的术后早期恢复创造有利条件。同时，我院研究得出，观察组干预后的患者总满意度也要高于对照组（P<0.05），分析其原因：经强化营養护理干预后，患者机体营养状况得到显著改善，术后恢复加快，能够明显提升患者的护理服务体验;并且在制定营养计划以及干预过程中，护士与患者增加了交流，也能够使其对护理工作更加认可和满意。

综上所述，加强对胃大部切除术后残胃癌患者的营养护理，能够有效改善患者的机体营养状况，提升患者的护理体验，值得推荐。

参考文献：

[1]荣媛，刘明华，邓朝霞，等. 胃大部切除术后消化性溃疡患者残胃癌危险因素分析及其干预措施[J]. 现代生物医学进展，2019，19（15）：2869-2872，2903.

[2]刘惠芳，邓靖宇，梁寒. 105例残胃癌临床病理学特征及预后分析[J]. 中国肿瘤临床，2019，46（1）：28-33.

[3]林海燕，李毅，岳丽琴，等. 精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2021，28（3）：354-357.

[4]郭雅婷. 发展性照顾干预联合胃肠道舒适护理对喂养不耐受的早产儿营养状态、免疫功能及生长发育的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）：2969-2972.