旦志勇

摘要：目的：探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法： 选取我院2018年1月至2020年1月112 例急性脑梗死患者，将其随机分为治疗组（ 56例） 与对照组（ 56 例） 。对照组采用阿司匹林300mg/日治疗，治疗组在阿司匹林基础上加用奥扎格雷80mg静脉滴注，每日1次。治疗前及14天后分别用NIHSS评分进行评估，判定疗效。结果：治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率91.07%，对照组总有效率64.28%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果明显优于单用阿司匹林。

关键词：急性脑梗死; 奥扎格雷钠;

奥扎格雷作为选择性的血栓烷素A合成酶抑制剂，不良反应较少，治疗急性脑梗死疗效优于传统抗血小板药物，目前在临床上已经得到广泛应用。为探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，现将我院2012年1月至2014年1月间使用奥扎格雷钠治疗56 例急性脑梗死患者，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2018年1月至2020年1月间收治112例急性脑梗死患者，随机分为两组，治疗组56例，男30 例，女26 例，平均年龄72.4 岁; 对照组56例，男27 例，女29例，平均年龄70.2岁，病程10h ～ 3d，平均（1.5 ± 0.5） d，全部病例均符1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准。全部病例均经过头颅CT或MRI、检查明确诊断。其中合并高血压者105例，合并糖尿病者38例，高脂血症110例。两组患者性别、年龄、肌力、发病时间及辅助检查经统计学处理差异均无统计学意义（ P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组： 给予奥扎格雷钠氯化钠注射液100ml（含奥扎格雷80ml）静脉点滴，每日1次，联合拜阿司匹林300mg/日，并辅以胞二磷胆碱、灯盏花注射液、脑蛋白水解物注射液治疗，连用14天为1 疗程。对照组：除了无奥扎格雷外，其余治疗均相同。

1.3 疗效判定 按照1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准，使用NIHSS量表评定。基本痊愈： 神经功能缺损评分减少91% ～ 100%;显著进步： 神经功能缺损评分减46% ～ 90%;进步：神经功能缺损评分减少18% ～45%;无效： 神经功能缺损评分减少<18% 或加重者。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0 软件分析数据。数据以均数±标准差（x±s）表示，两组治疗前后神经功能缺损评分比较采用t檢验，组内前后比较采用配对t检验。两组总有效率比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

脑梗死是由于多种原因引起的脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉狭窄，进而有多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。内膜损伤，血液黏度和血小板聚集性增高，引起血液流动性下降，是脑梗死的主要病理基础[1]。血栓烷A2（ TXA2）具有趋化性，可致血小板黏附于血管内皮细胞，导致血小板进一步黏附并引起血小板、白细胞聚集[2]。奥扎格雷钠其主要成分是反式-3 -41H-咪唑-1-基甲基苯基-丙烯酸钠。能特异性抑制血栓素合成酶， 降低体内血栓素A2（TXA2）浓度， TXA2具有趋化性， 使血小板粘附于血管内皮细胞、积聚。同时促进列环素（PGI2） 的生成， 使前列环素的产生增加而消除血栓[3]。在急性脑梗死的治疗中能够对血小板聚集进行抑制，扩张脑血管，从而促使脑血流量的增加，促进脑组织微循环的功能[4]。本研究结果显示，治疗组治疗后神经功能缺损评分显著优于对照组，治疗组治疗总有效率显著高于对照组。奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果明显优于单用阿司匹林，值得临床推广。

参考文献：

[1]金颖，张建.尿激酶、奥扎格雷钠溶栓治疗脑梗死的临床观察[J]. 中华中西医学杂志，2008，6（10）：68-70.

[2]问名，蔡定芳. 急性脑缺血损伤的微循环障碍机制[J].国外医学脑血管病分册，2004.13（4）：289.

[3] Shinohara Y，Inoue S.Cost-effectiveness analysis of the Neuroprotective Agent Edaravone for Noncardioembolic Cerebral Infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013，22（5）：668-674.

[4] 程连芝.依达拉奉奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（18）：4305-4306.