赵金玉

摘要：目的：觀察药物管理措施对西药临床用药合理性和安全性的影响。方法：选择某医院西医科2019年1-6月药品管理措施实施前收集的134张西药处方作为对照组，并选择2019年7月至12月实施药品管理措施后的134张处方作为观察组，共268张。结果：268张西药处方中不合理处方67张（25.00%）;观察组17例（12.69%），对照组50例（37.31%）;观察组抗生素滥用、剂量和使用不当、重复给药、配伍不当的发生率低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为3.73%（5/134），低于对照组的10.45%（14/134）（χ2=4.589，P=0.032）;治疗后两组生活质量评分均高于治疗前，观察组评分高于对照组（P<0.01）结论：西药不合理使用现象普遍，应加强西药合理使用处方的管理，确保其临床治疗效果和安全性。

关键词：用药管理;西药;临床用药;合理性;安全性

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1-6月某医院西药科收集的用药管理措施实施前的西药处方134张作为对照组，选取2019年7-12月用药管理措施实施后的134张作为观察组，共计268张。观察组所纳入处方中男72例，女62例;年龄18～75（42.36±4.54）岁;对照组男70例，女64例;年龄19～77（42.36±4.54）岁。2组患者病史、病情等相关临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

统计处方用药情况，观察比较实施药品管理措施前后西药处方不合理用药情况的改善情况。内容包括患者基本病历、西药处方用法用量、患者临床诊断、抗生素使用、用药注意事项及联合用药等。

管理团队的建立：西药处方管理团队由西药科人员组成，由护士长担任组长。定期检查西医质量，确保西医部每位医务人员严格履行职责，定期对护理人员进行专业培训，加强理论知识学习和技术操作，熟悉和掌握常用西药的剂量、用药注意事项、西药种类、联合用药、不合理用药等，定期进行理论知识和技术操作考核。不断提高药学人员的工作能力，做好相应的考核工作，提高其综合素质。

1.2.1加强培训管理

通过讲座或培训的形式，组织全院医务人员和药学人员学习相关专业知识和技能，提高知识水平。培训结束后，所有人员均需参加考核，考核结果纳入绩效考核项目。考核不合格的相关人员需安排时间再次学习，确保医院医务人员和药房人员及时学习知识。在日常工作过程中，各科室负责人应不时组织考核，并结合科室实际情况制定奖惩措施，以促进医务人员加强主动学习，巩固知识，提高医务人员的认识，及时更新药学专业知识，为患者安全用药提供保障。每月组织一次座谈会，为医务人员和药学人员提供交流平台，促进医院员工相互学习，提高医院团队凝聚力，不断提高医务人员对药理作用的认识，使处方更合理。

1.2.2药物安全管理

按照相关医院制度和国家标准对药品进行分类存放，准确记录每种药品的数量、种类和使用方法。西药按使用方式可分为口服药、外用药和注射药。结合医院的实际用药情况，急救药品和普通药品应放在前面，存放在黑暗处，然后结合药品的特殊储存需要，放置在特定的环境中。如避光药品应放置在完全黑暗封闭的环境中，麻醉药品，有毒药品等特殊药品由专人管理，责任到人，加强药品安全管理等。

1.2.3定期组织医院药师进行研究评估

掌握每种药物的药理作用，了解每种药物的使用时间范围和剂量范围，及时更新最新药物知识和相关法律法规，明确每种药物对患者可能产生的不良反应及相应的治疗措施，以确保工作过程中处方审核的准确性和顺利进行，进一步保证用药的合理性，最大限度地发挥药物的功效。

1.3观察指标

比较两组不合理处方发生率和不合理处方的类型;比较两组不良反应情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS23.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药情况比较

268张西药处方中共有不合理用药处方67张（25.00%）;观察组17张（12.69%），对照组50张（37.31%）。其中观察组滥用抗生素、用量及用法不当、重复给药及联合用药不当等问题比对照组发生率更低，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应比较

观察组患者不良反应总发生率为3.73%，低于对照组的10.45%，差异有统计学意义（χ2=4.589，P=0.032）。

3讨论

西药处方是我国西药发展和现代化的重要产物。与中药方剂相比，西药方剂体现出许多优势。其优点主要有见效快、疗效好、疗效确切。可广泛用于临床相关疾病的预防和治疗。目前，西医在合理用药方面存在着许多不足，如药品分布、药品质量、用药等。因不合理使用西药引起的一系列医疗事故逐年增多。这不仅会引起许多不良反应，影响患者的临床疗效，而且会威胁患者的健康状况。

临床应关注西药处方中的不合理用药，并采取有效对策，以确保西药处方的规范性、安全性和合理性，在提高临床疗效的同时提高患者的生活质量。结果表明：268张西药处方中，不合理处方67张（25.00%）;观察组17例（12.69%），对照组50例（37.31%）;观察组抗生素滥用、剂量和使用不当、重复给药、组合不当的发生率低于对照组;观察组不良反应总发生率为3.73%（5/134），低于对照组的10.45%（14/134）;治疗后两组生活质量评分较治疗前均有改善，观察组改善程度大于对照组。建议药物管理措施的实施效果理想，有利于减少不良反应的发生，改善患者预后。

结论

综上所述，在临床用药中增加安全用药的规范化管理，可以不断提高医务人员的专业知识，提高医务人员的综合素质。此外，制度的完善和监督可以促进西药处方的合理有效应用，促进患者的身体康复。

参考文献：

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[2]范会芹，曲新梅.西药临床合理用药的安全性，探讨合理用药的相关措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（13）：196-197.