聂艳霞?张志彪?任小晶?刘小洁?段菲菲

【摘要】 目的 研究利妥昔单抗对免疫性血小板减少症患儿免疫功能的影响。方法 30例免疫性血小板减少症患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组15例。对照组给予激素治疗， 观察组在此基础上给予利妥昔单抗治疗， 用药4周， 对比两组患者治疗效果及治疗前后外周血CD20+细胞及调节性T细胞（Tregs）水平。结果 观察组总有效率为93.3%与对照组的66.7%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后CD20+显著下降且明显低于对照组， Tregs水平显著上升且明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 利妥昔单抗通过清除B淋巴细胞、诱导Tregs水平上调， 促进机体重建外周免疫耐受达到治疗效果。

【关键词】 利妥昔单抗；小儿免疫性血小板减少症；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.087

免疫性血小板减少症（ITP）又称特发性血小板减少性紫癜， 是临床常见的血小板减少引起出血的获得性自身免疫性疾病， 主要症状为远端皮肤瘀斑、牙龈鼻腔出血、口腔黏膜血泡、乏力等[1]。近年医疗技术发展迅速， 对该病发病机制研究逐渐深入， 利妥昔单抗用于多种自身免疫性疾病取得了不错的疗效[2]， 作者为研究利妥昔单抗对免疫性血小板减少症患儿免疫功能的影响， 对30例患儿进行了随机对照观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年3月～2014年4月就诊于本院的免疫性血小板减少症患儿30例， 均经临床诊断及血常规、抗血小板抗体测定确诊， 符合《小儿内科疾病临床治疗与合理用药》[3]中诊断标准， 有不同程度皮肤黏膜出血、乏力等症状， 排除年龄>16岁、接受脾切除治疗、肝肾严重疾病及不签署知情同意书者。按照随机法将上述患儿分为观察组和对照组， 每组15例。观察组中男9例， 女6例， 年龄3～16岁， 平均年龄（8.2±3.1）岁；……