张春风

摘要：消化道疾病为常见病，胃镜作为检查消化道疾病的主要工具，被广泛应用于临床。但是由于检查过程中给病人带来的不适，使绝大多数病人由于恐惧而放弃检查，从而延误病情。临床检查过程中通过对病人的心理护理，可以极大的减轻了病人的恐惧心理和不适。

关键词：心理护理;胃镜检查;病人;影响

胃镜检查因为其直观性强 、清晰度高，在临床诊断和治疗消化道疾病方面得到越来越广泛的应用。目前各医院使用的是olympusGIF-v70或 GIFPQ260电子胃镜。虽然较之前的纤维胃镜导管细。可由于是侵入性检查，检查时产生恶心，呕吐等不适，加上病人对胃镜检查的知识了解有限。所以好多病人一看到检查单就产生恐惧感，甚至拒绝检查。从而延误诊断，失去最佳治疗机会。因此，临床上除了要提高医务人员的技术水平，操作轻柔。还应该更加关注患者的心理问题。在临床工作中通过对胃镜检查病人检查前的心理护理，极大的减轻了病人的不适，有效提高了插镜的成功率。

病人的心理因素：

1.信息来源受限. 病人不了解胃镜检查的目的和过程。

2.恐惧. 大多数病人一进入检查室就问：“会不会很痛 ，我怕”。说明病人认为侵入性检查会有损伤。

3.获得的负性信息. 比如前一位检查结束的病人说的：“哎呀，难受死了，最好别做”等等。这些负性信息会增加病人的心理压力。

4.焦虑.（1） 病人担心检查人员的技术。（2）病人担心检查过程中自己反应过强或者出现另其尴尬的反应而不能完成检查。如呕吐剧烈、甚至二便失禁等。（3）病人由于疼痛时间长或者伴有呕血等症状，所以担心检查结果。（4）家庭和社会的支持. 病人对家人的依从性，担心检查后得不到家属的关注和照顾。

护理措施：

1.详细询问病史，排除禁忌症。

2. 建立和谐的医患关系，使用良好的沟通技巧、热情的语言，使病人产生信任感，消除紧张情绪。

3. 严格清洗消毒内镜，解除病人的不良心理反应。

4. 检查前的准备：

（1）向病人讲解检查的目的、意义及过程，告诉病人只要会配合，就会顺利完成检查。嘱咐病人检查过程中对于医生的指导只须配合，不必应答，以免增加咽部刺激，引起呛咳。

（2）嘱咐病人检查前须空腹，排空二便，检查时放松，不必紧张。

（3）口服利多卡因胶浆或润滑液，以减轻插管时对咽喉部的刺激。

（4）让病人左侧卧于检查床上，解开衣领、放松腰带。嘱病人用牙齒轻轻咬住口垫。戴假牙者取出假牙，

用窄沙布条缠在口垫外圈，让病人轻轻咬住

（5）镜头前端经过咽喉部时鼓励病人做吞咽动作，护士可轻握病人的双手，或分散病人注意力，但不可抓压，以免病人用力挣扎，反而影响插管。通过咽喉后嘱病人用鼻深吸气，然后用口做慢哈气。尽量不要打嗝，以免镜头损伤消化道粘膜。病人口中有分泌物时嘱其自然流入口边弯盘中，不可咽下。

（6）检查结束后，协助病人擦拭口唇及脸部分泌物。扶病人坐起，认同检查时的不适。嘱其2小时后喝温开水。一周内咽部不适属正常，嘱病人避免饮食刺激。

总结：

现代医学模式越来越注重心理因素和社会因素对健康的影响。胃镜检查作为一项侵入性检查，虽然不会对身体造成损伤，但是由于对上消化道的直接刺激会使病人产生一系列比较强列的反应，加上之前病人道听途说胃镜检查如何如何痛苦之类的话，这些都会让病人产生不良的心理反应和生理反应。除了会出现恶心、呕吐之外，还会出现血压升高、心慌等。这些都会影响胃镜插管的成功率。通过实施有效的心理护理，可以极大的减轻病人的心理、生理反应，提高病人的耐受力，使病人能够积极配合检查，保证了插管的成功率，而且还缩短了 检查的时间。

参考文献：

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