王航，张李一，张蕴晖

复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室，上海 200032

疾病负担是指由于疾病带来的损失，包括经济上的损失、生命质量的恶化和生命年的损失［1］。疾病负担包括疾病的流行病学负担和经济负担。流行病学负担主要包括发病率、患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年、伤残调整寿命年（disability-adjusted life years，DALYs）、减寿年限等。疾病的经济负担则包括医疗保健的成本，社会、工作单位、雇主、家庭、个人支出的疾病成本［2］。

据世界卫生组织统计，在全球范围内，22%的疾病负担和23%的死亡可归因于环境因素［3］。环境危害因素主要分为有机磷/有机氯农药、环境内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs）、空气污染、气候变化、重金属污染、水污染、职业危害因素等。然而，目前全球疾病负担研究所关注的环境危害因素有限，主要为空气污染、饮用水卫生和职业危险因素等，极大地低估了其他环境危害因素的疾病负担［4］。

中国主要的EDCs是人为源EDCs，各种环境介质中存在的EDCs主要有以下几种：水体中主要存在有机氯农药、重金属（铅、汞等）及双酚A（bisphenol A，BPA）；土壤及沉积物内主要为多溴联苯醚（polybrominated diphenyl ethers，PBDEs）、滴滴涕（dichlorodiphenyl trichloroethane，DDT）、邻苯二甲酸酯类（phthalate esters，PAEs）、重金属（铅、汞、镉）、多氯联苯等；大气中主要有PAEs及有机磷酸酯类（organophosphate esters，OPEs）［5］。从全球范围来看，关于EDCs疾病负担的研究主要集中在八类物质：PBDEs、OPEs、PAEs、BPA、DDT、铅、镉、汞。

目前环境危害因素疾病负担评估主要是基于比较风险评估方法：以DALYs为核心指标建立的方法，为公共卫生政策制定提供了国际公认的标准化并且有可比性的疾病负担评价指标。……