【作 者】李京，肖青，张祥斌，戴谷宇，柏森，钟仁明

四川大学华西医院 放疗科，成都市，610041

0 引言

双能CT的特点是高低两种能量同源、同时、同向进行扫描，一次扫描后可以重建不同千电子伏特（keV）对应的虚拟单能量图像，重建原理是将原始图像分离成两种基础物质（通常用水和碘）并获取物质密度投影数据对，通过在给定keV处线性组合质量密度图来合成虚拟图像[1]，能提供准确的CT值[2]，有替代常规图像进行放疗靶区勾画和剂量计算的可能。

与常规图像相比，VMI可以改善软组织对比度和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）[3]。高keV图像可以减少金属伪影，改善金属伪影对靶区及危及器官勾画和剂量计算的不良影响[4]。已有研究证明：VMI在40 keV时可显著提高胰腺癌肿瘤对比度和CNR[5]，实现大肠癌肝转移的最佳定量和定性病变描述[6]，改善腹部恶性淋巴瘤的病变轮廓显示[7]；在60 keV时能获取更好的头颈部肿瘤对比度和CNR[8]，可用于在深度学习网络中[9]自动勾画头颈部危及器官；在75 keV时对肺癌患者的肿瘤显示和CNR最佳[10]，用140 keV重建并使用MARS（metal artifact reduction software）能很好地降低金属伪影，且改善剂量计算问题[11]。

剂量计算是放疗计划的重要环节，治疗计划系统将图像的CT值转换成相对电子密度后才能进行剂量计算。因此VMI应用于放疗的前提是探究其图像能否被TPS识别，CT值转化成相对电子密度后剂量计算结果的准确性。多项实验使用DECT完成模体CT值到电子密度的转化[12-14]，但是VMI实际应用于放疗计划的剂量学研究尚不完善。笔者使用已获得放疗医生和物理师批准的计划，将相同的计划参数移植到VMI和常规图像上，探究剂量分布的差异。……