高媛媛，陆燕飞，夏文颖，倪芳

(1. 响水县人民医院检验科，江苏响水 224600；2. 南京医科大学第一附属医院检验学部，南京210029)

星状丝孢酵母(Trichosporonasteroides)属于担子菌门、半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科、丝孢酵母属(毛孢子菌属)，是一类在自然界中广泛存在的条件致病性真菌，可定植于人体皮肤、黏膜、指甲等部位，主要引起皮肤浅表感染。近年来，随着恶性肿瘤、广谱抗生素及化疗药物使用、侵入性诊疗操作等因素，由该菌属引起的侵袭性感染显著增加[1-2]。在血液恶性肿瘤患者中，该菌已成为此类患者除侵袭性念珠菌感染外的第二大酵母菌，即使患者进行抗真菌治疗，死亡率仍高达42%～90%[1]。阿萨希丝孢酵母是主要的病原菌，星状丝孢酵母少见[3]。2002年，土耳其学者报道了第1例由星状丝孢酵母引起的全身播散性感染[4]。中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)2009—2016年数据显示，星状丝孢酵母仅占侵袭性丝孢酵母属感染的3.8%(5/133)[3]。2020年12月，我们从1例急性淋巴细胞性白血病患者血液中分离出星状丝孢酵母，现报道如下。

1 病历摘要

患者男，52岁，确诊急性B淋巴细胞性白血病1年余，于2019年5月24日行亲缘全相合外周血干细胞移植，既往有糖尿病及脑梗死病史。2020年11月11日因病情复发合并咳嗽咳痰入住南京医科大学第一附属医院血液科，行常规化疗，后因咳嗽咳痰加重使用比阿培南、替考拉宁抗感染。11月21日患者发热，体温38.5 ℃，胸部CT示：左肺上叶纤维灶伴轻度支气管扩张及局部胸膜增厚，两肺下叶支气管轻度扩张伴感染，升级抗感染方案为替加环素、卡泊芬净、哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢他啶/阿维巴坦抗感染。……