邹凤梅，吴玲，李可可，刘刚，魏勤，李军春，王欣，杨永清，王晓宁

(甘肃省人民医院检验中心，兰州 730000)

革兰阴性杆菌是医院内感染常见的病原菌，也是临床标本中分离率较高的细菌之一。碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强的β-内酰胺类抗菌药物，是临床治疗多重耐药革兰阴性杆菌的首选药物。近年来，随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，甚至不合理使用或滥用，耐碳青霉烯类抗菌药物的革兰阴性杆菌(carbapenem resistant organism, CRO)逐年增多，给抗感染治疗和院内感染控制带来极大的挑战。细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制有：外膜孔蛋白减少或丢失伴高水平β-内酰胺酶的持续产生、碳青霉烯酶的产生、药物作用靶位的改变以及青霉素结合蛋白的改变。碳青霉烯酶按照Ambler分子分类方法，碳青霉烯酶可分为A、B和D三类。A类为丝氨酸碳青霉烯酶，以KPC型为主；B类为金属β-内酰胺酶，以 NDM、IMP和VIM型为主；D类为OXA-48型丝氨酸碳青霉烯酶[1]。本研究收集2018—2020年临床标本中分离的60株CRO，对其临床分布、耐药机制以及检测方法进行调查，为CRO抗感染治疗合理选药以及院内感染控制提供依据。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集2018年7月—2020年12月临床送检标本中对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一或均耐药的CRO菌株60株，剔除重复菌株。其中，肺炎克雷伯菌20株、阴沟肠杆菌13株、大肠埃希菌11株、雷极普罗威登菌5株、弗劳地枸橼酸杆菌2株和铜绿假单胞菌9株。质控菌株为ATCC 25922大肠埃希菌和ATCC 27853铜绿假单胞菌，购自卫生部临床检验中心。……