张念清，宋景春，何龙平，林青伟，钟林翠，曾庆波

(1.南昌市洪都中医院急重症二科，南昌330000；2.中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科，南昌330002)

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症时机体易激活凝血系统并进展为凝血功能紊乱，甚至弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)或器官衰竭[2-3]。研究证实，合并凝血功能障碍的脓毒症患者多器官衰竭发生率增加且死亡率更高[4]。因此，早期识别和治疗脓毒症性凝血功能紊乱对改善脓毒症结局至关重要。组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)是内皮细胞的重要标志物，也是纤溶过程的关键调节因子，能够直接反映内皮细胞功能和纤溶系统功能[5]。t-PAIC联合其他指标在脓毒症所致DIC中的诊断及预后判断价值已见报道[6-7]，但尚未见用t-PAIC对脓毒症性凝血病(septic coagulopathy，SIC)的预后判断价值的相关报道。因此，本研究拟探讨t-PAIC判断SIC患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1研究对象 对中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2018年5月至2020年10月收治的91例SIC患者进行回顾性观察研究。纳入标准：年龄≥18岁；符合2016年Sepsis 3.0诊断标准[1]：对于疑似或者证实感染，序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)≥2分；SIC的诊断依据2017年国际血栓形成与止血学会(international society onthrombosis & haemostasis,ISTH)的SIC诊断积分系统[8]:(1)血小板计数：<150×109/L为1分，<100×109/L为2分；(2)国际标准化比值(INR)：>1.4为2分，1.2～1.4为1分；(3)SOFA评分：SOFA≥2为2分，SOFA=1为1分，总分≥4分即可诊断为SIC。排除标准：存在已知的先天性凝血功能障碍；慢性肝功能不全；血液系统的恶性肿瘤；除外引起其他血小板变化的疾病如血小板减少性紫癜、脾功能亢进或服用引起凝血功能异常或致血小板减少的药物。……