基于危险因素和常规实验室指标的子痫前期风险预测模型研究*

2021-10-11邓兴宇杨楠薛宇廷张华贾珂珂

临床检验杂志 2021年8期

邓兴宇，杨楠，薛宇廷，张华，贾珂珂

(北京大学第三医院a.检验科, b.输血科, c.临床流行病学研究中心，北京100191)

子痫前期(preeclampsia, PE)被定义为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或其他器官损害，是导致孕产妇和围产儿发病乃至死亡的重要原因[1]，发生率约在2%～8%[2]。其基本病理生理改变表现为全身性的小血管痉挛和血管内皮损伤导致的多脏器和系统损害[3]。

目前PE发病机制仍未阐述清楚，可能与子宫动脉重塑障碍、氧化应激反应、母体炎症反应失调及免疫平衡失调等多因素有关[4]。临床上唯一有效的治疗方法是终止妊娠，常见措施是对患者进行对症治疗和严密监控以改善预后。早期识别和干预能有效降低不良妊娠结局的发生，本研究根据PE的临床表现与发病机制，选择可能具有预测价值的常规实验室指标，检测其在妊娠6～10周的水平，结合一般资料、PE危险因素，采用Logistic回归模型和极端梯度提升(XGBoost)模型预测PE风险，为临床诊断PE提供思路。

1 研究方法

1.1研究对象回顾性研究。纳入2015年1月至2020年8月于北京大学第三医院妇产科就诊的中国籍孕妇共2 338例，作为PE组。PE组包括子痫、PE、慢性高血压伴发PE患者，入组标准参照《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》[1]。同时选择2018年8月至2020年8月于北京大学第三医院妇产科就诊且正常分娩、单胎活产的中国籍孕妇9 413例作为对照(CON)组。

根据纳入和排除标准，最终纳入8 538例，其中CON组7 613例，PE组925例，见图1。