完全腹腔镜与传统开放回肠袢式造口还纳术的疗效对比研究

2021-10-11罗寿苏昊徐正梁建伟刘骞周志祥王锡山周海涛

中华结直肠疾病电子杂志 2021年4期

罗寿苏昊徐正梁建伟刘骞周志祥王锡山周海涛

吻合口漏是胃肠手术的严重并发症，其发生可对患者的近远期疗效造成严重影响［1-2］。回肠袢式造口可预防结直肠吻合口漏的发生及减轻吻合口漏发生后的后果。对低位或超低位保肛手术、营养不良、新辅助放化疗等吻合口漏发生风险较高的患者，推荐加行预防性回肠袢式造口［3-4］。回肠袢式造口患者生活质量下降，导致额外的身心痛苦和负担［5］，并可能出现造口旁疝、脱水、慢性肾衰等严重并发症［6］，延迟还纳可能导致造口并发症发生率的增加［7］。在疾病治愈或控制的情况下需择期行造口还纳。传统开放回肠造口还纳术虽然操作简单，但因为局部视野受到造口或粘连等原因的影响，术后切口感染、肠梗阻、肠瘘、吻合口漏、出血等并发症发生率高［8-11］。腹腔镜辅助回肠造口还纳术手术视野良好，可进行腹腔镜下粘连松解，降低肠管损伤风险，术后并发症发生率明显降低［12-15］。但既往的研究主要集中在腹腔镜辅助与开放手术的对比，有关完全腹腔镜与开放手术的疗效对比研究较少。本文回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2018年1月至2020年8月共60例回肠袢式造口还纳术的病例，其中行完全腹腔镜回结肠造口还纳术共27例，传统开放回肠造口还纳术33例，对比两组患者的临床资料及并发症发生情况，探讨完全腹腔镜回肠袢式造口还纳术的安全性及可行性。