金玉峰，鲁华鹏，张靖垚，杨勤玲，申存毅，薛玉龙，简婷婷，何 栋，张 春

(1.西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061； 2.陕西省康复医院，陕西 西安 710061）

近年来，随着肠内营养治疗效果日益突出[1-3］，鼻肠管的应用也越来越普遍，而鼻肠管的置管方法如超声辅助[4-7］、内镜引导[8-10］、X 线引导[11］、徒手盲插[12-14］及磁导航等也逐渐成熟。 有研究显示，鼻肠管在应用过程中，容易发生鼻肠管堵塞[15］、鼻肠管留置时间到期[16］等现象，而传统更换鼻肠管的方法不仅会增加患者的痛苦、延迟肠内营养治疗时间，而且操作过程中会出现系列并发症。 塞丁格（Seldinger）技术于1953年由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明，也称微插管鞘技术,是经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管的技术。本研究受塞丁格技术理念的启发，结合临床实践，充分发挥原鼻肠管在预定位置的优势，将原鼻肠管当做“导丝”套入胃管作为“鞘管”，从“鞘管”中置入新的鼻肠管，这种方法能直接精确的将新的鼻肠管送到预定位置，能减少对患者的刺激，提高舒适度，缩短置管时间，临床实践取得较好效果，现报道如下。

1 用物准备与操作方法

1.1 用物准备22 号硅胶材质胃管（外径7.3 mm，内径4.5 mm，长度130 cm）1根、美国CORPAK（酷派）10 Fr 鼻肠营养管（外径3.5 mm，内径2.3 mm，长度140 cm，内含导丝）1根或CH10 复尔凯螺旋型鼻肠管（内径2.1 mm，外径3.38 mm，长度145 cm，内含导丝）1根、医用润滑油、手套、无菌剪刀、7 号手术丝线、棉签、纱布、10 mL 注射器1 个、导管固定敷贴2 个。

1.2 操作流程（1）操作前准备。 先将胃管带侧孔的前端剪掉行磨光处理，尾端接头装置剪掉，剩余胃管长度约120 cm 左右。……