李学靖 张小艳 周雅静 郝玉芳

(北京中医药大学护理学院，北京 102488)

随着中国人口老龄化以及城市化进程的加快，恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一[1]。科技的发展使得与癌症相关的新的诊疗护理技术层出不穷，癌症患者通常需要在有限的时间内，在有不可逆和持久副作用的风险中做出决策，需要患者结合自身价值观做出最佳的医疗决策，整个决策过程都可能导致患者产生脆弱感和恐惧感[2]。由于癌症病种的特殊性，患者在决策过程中常比其它疾病的患者更需要医护团队的理解和支持，因此医患共同决策(Shared decision-making，SDM)在癌症患者群体的治护中尤为重要[3]。近几年，国际上关于癌症医患共同决策的研究成果有了一定的积累，但国内相关研究较少。国外相关研究[4]显示，护理人员作为多学科团队(Multidisciplinary teams,MDT)的一员，日常与患者接触最为密切，所以一般会主动或被动地扮演与患者交流沟通的角色。因此，护士在与癌症患者相关的医患共同决策过程中明确患者的价值观和偏好起着至关重要的作用。本文将对癌症患者治护过程中的医患共同决策相关研究进行综述，并对护士在其过程中扮演的角色进行分析讨论，以期为我国在癌症治护领域实施医患共同决策提供参考。

1 癌症患者所面临的决策点通常多且复杂

癌症属于慢性病的一种，治疗护理具有复杂性和长期性的特点[5]。癌症患者自诊断之日起就开始面临诸多的医疗决策。最初……