王会 张倩 万一聪

(南京医科大学第一附属医院 1.麻醉手术科；2.妇科，江苏 南京 210029)

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，其死亡率居女性生殖系统三大恶性肿瘤之首[1]。由于卵巢癌发病隐匿，缺乏特异症状及有效诊断指标，因而初诊时，70%～80%卵巢癌患者已达Ⅲ期、Ⅳ期[2]。目前，临床上对于卵巢癌晚期患者，尤其是出现多器官转移、盆腹腔致密粘连、肥胖等患者多采用开腹手术的方式进行治疗[3]。由于麻醉药物、皮肤体腔暴露面过大、大量冲洗、手术时间较长等因素，患者容易发生术中低体温。术中低体温一般是指在麻醉和手术期间人体核心温度<36 ℃，有报道[4-5]其发生率高达70%。术中低体温可导致患者出现寒战、心血管系统并发症、感染风险增加、麻醉苏醒延迟、凝血功能障碍等不良后果，进而影响患者预后，延长住院时间，增加住院费用[6]。研究[7]表明，有效的术前预保温措施能减少患者在麻醉诱导阶段因机体温度再分布而引起的体温下降，降低术中低体温发生率，患者在麻醉诱导后体核温度会出现3个时相的变化，第1时相即麻醉诱导后1 h，患者体核温度会下降1.0～1.5 ℃。预保温是目前唯一被证明可有效阻止麻醉诱导后1 h内体核温度变化的有效措施。循证结果[8-10]显示，当下对于术前预保温处理多数采取充气式加温毯、碳纤维电阻系统等主动加温装置进行预保温。2017年《围手术期患者低体温防治专家共识》[11]明确指出增加环境温度对患者低体温的发生是保护因素，2020年《手术室护理实践指南》[12]规定手术间直接适宜温度为21～25 ℃。王丽敏等[13]研究发现，将手术室初始温度控制在24～26 ℃能够有效降低患者术中低体温的发生率。现有研究[14]表明，环境温度下降2 ℃可影响体温调节整合中枢的体温调节阈值增加0.2～4 ℃。故本研究开展了不同水平的初始室温调控对卵巢癌患者术中低体温发生影响的研究，发现术前较高水平的室温控制能有效延迟并减少患者术中低体温的发生，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用便利抽样的方法，将2020年3-5月在我院行开腹手术的卵巢癌患者40例设为A组；2020年6-8月在我院行开腹手术的卵巢癌患者40例设为B组；2020年9-11月在我院行开腹手术的卵巢癌患者40例设为C组。患者中合并高血压11例，其中A组3例，B组5例，C组3例。纳入标准：(1)年龄18～65岁。(2)卵巢癌确诊行开腹手术者。(3)全身麻醉。(4)患者自愿并签署知情同意书。排除标准：(1)术前发生高热、感染症状者。(2)存在严重心、肺、肾等重要器官功能障碍者。(3)存在意识障碍、神经或精神系统疾病者。剔除标准：(1)因突发原因停止手术者。(2)术中发生大出血或休克者。最终，因术中发生大出血排除3例患者，其中A组1例，C组2例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法 干预前由相关部门对手术室温控系统进行统一校对，确保各室恒温水平一致，干预开始后每月校对1次。A组患者入室前、后30 min保持手术间温度恒定22 ℃；……