吴白女 米元元 杜世正 智晓旭 邾萍 赵雪 李科瑾 李建囡 董高悦

(1.江苏省肿瘤医院胸外科110区,江苏 南京 210009；2.南京中医药大学护理学院,江苏 南京 210023；3.华中科技大学附属协和医院重症医学科，湖北 武汉 430000)

肺癌是世界范围内与癌症相关死亡的主要原因[1]，5年生存率只有19%[2]。在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。国家癌症中心2019年发布的数据显示，2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万，位于恶性肿瘤发病率第一位[3]。手术是肺癌最主要的治疗方法，尤其是早期肺癌患者[4]。但肺癌手术术后肺部并发症(Pulmonary complications,PPCs)的发生率较高，术后肺部并发症的预防直接影响了手术风险，术后并发症的发病率和死亡率的增加与生活质量的下降也密切相关[5]。虽然引起肺部并发症的原因是多因素的，但呼吸肌功能障碍被认为是肺部并发症发生的一个促进因素，其原因是手术引起呼吸肌力学和功能的改变[6]。研究[7]表明，阻力式呼吸肌训练可增加吸气肌的力量和耐力，改善患者休息时的呼吸困难和运动耐受力。但也有研究[6]显示，术后2周呼吸肌训练与单纯呼吸练习和早期活动相比，对呼吸肌力无明显影响。呼吸肌训练主要包括以下训练内容：腹式呼吸训练:该训练的目的是增强膈肌。患者取仰卧位，通过鼻子慢慢地吸气，使他们的肺活量达到最大，然后，患者短暂地屏住呼吸，通过嘴唇缓慢呼气，腹部肌肉收紧[8]；吸气肌训练:此项训练是为了加强肋间肌肉，通过使用呼吸训练设备,在吸气时产生一定阻力，使患者吸气时达到一定程度的自觉用力，并维持这种用力，吸气阻力可逐渐增加[6，8-10]；……