黄锋明，张炎彬，王树钦

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术已经很成熟，难点在于腔镜下针对穿孔的缝合与打结，如果打结力度不当，加上组织水肿，很容易造成撕裂，进一步扩大了穿孔灶，增加了手术的难度。倒刺缝线有免打结、缝合牢固、不会出现松动等优点，目前已被应用于胃肠的缝合与修补的报道［1，2］，但倒刺缝线应用到胃肠道缝合或吻合并没有得到公认或广泛使用。笔者总结40例腹腔镜下使用倒刺缝线修补胃十二指肠溃疡穿孔病例资料，仅提供临床观察和使用的经验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年6月至2020年6月我院共住院并行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者共92例，其中包括采用倒刺缝线行穿孔修补的患者40例（观察组）；其余52例采用常规腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术式患者中，选择匹配患者40例（对照组），排除发病时间长（超过24小时，3例）、伴有心、肺、肝、肾等器官功能不全者（5例）、怀疑溃疡合并有恶变者（1例）和随访时间少于3月者共12例。两组患者在溃疡部位、溃疡最大径、穿孔直径、发病时间、性别、年龄及合并基础疾病等一般资料差别无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 围手术期处理

术前准备：完善相关的实验室、影像学、ECG等检查，留置胃管、尿管，补液，必要时镇痛。

手术方法：两组患者均采用气管插管全麻，头高脚低位，以二氧化碳气腹，腹内压12～13 mmHg。脐下缘置10 mm Trocar作为观察孔，左锁骨中线脐水平上2 cm置入10 mm Trocar作为主操作孔，右锁骨中线脐水平上2 cm置入5 mm Trocar作为副操作孔。……