吴柏初，吴贤驹，罗春强

髋部骨折的发生率随着年龄的增长而增加，多达50%的老年人髋部骨折是转子间的［1］。粗隆间骨折患者对医疗保健系统构成巨大挑战，因为其会导致高发病率、残疾率和死亡率［2］。髓内固定系统已被证明是临床上非常有效的干预措施，如减轻疼痛、提高生活质量和改善髋关节功能［3，4］。近年研究显示AO/ASIF（国际内固定研究学会）推荐的新型内固定系统PFNA（近端防旋髓内钉）更适用于各类股骨粗隆间骨折［5，6］。快速康复外科（ERAS）的概念起源于20世纪后期的结直肠手术，已成功证明其对结直肠和上消化道手术患者的益处。既往研究报道，ERAS在人工关节置换及腰椎融合术领域的临床应用可降低术后LOS和死亡率，提高出院后的满意度和安全性［7，8］。然而，这个概念的相对优点和缺点在粗隆间骨折报道不多。本研究的目的是评估ERAS临床路径对接受髓内固定术的股骨粗隆间骨折患者围手术期的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2020年4月在我院诊断为股骨粗隆间骨折而实施PFNA髓内固定治疗的患者，根据是否接受ERAS将患者分为2组，对照组和ERAS，每组各50例。对照组入院时间2017年10月～2019年1月，ERAS组入院时间2019年2月～2020年4月。所有股骨粗隆间骨折患者为急诊入院而选择择期手术。纳入标准：接受标准化治疗路径手术和接受ERAS路径的手术患者。该研究获得医院伦理委员会批准，并获得每位患者的书面和口头知情同意。排除包括开放性骨折、转移性病理性骨折、骨折前无法独立行走的患者以及无法遵循口头或书面指示的患者。……