张政，刘永涛，宋坤修，赵伟，张岱捷

拇指参与了近50%的手部功能，约7的男性和15的女性可能发生拇指腕掌关节炎，常引起关节疼痛、肿胀、畸形、握力下降等。拇指第一腕掌关节因其独特的功能被称为手部最重要的关节［1-3］。早期关节炎的治疗侧重于症状改善和减缓关节退化的进展，在后期阶段的治疗需要外科手术如稳定腕掌关节和消除疼痛、改善关节活动和力量［2］。尽管手术方法很多并且有良好的文献报道，但最佳的治疗方案没有共识［2，4］。关节融合是常见的手术方法之一。关节融合术适应证的选择非常重要，用于EatonⅡ、Ⅲ期患者，不包括合并舟骨-大、小多角骨关节炎患者［5，6］。本文的目的是通过关节融合术治疗腕掌拇指关节炎的临床经验和体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集到31名患者，其中男8例，女23例，年龄在42～55岁，平均年龄48岁，根据临床表现及X线检查诊断为拇指第一腕掌关节炎，根据Eaton分期，Ⅱ级10例，Ⅲ级21例。所有患者均采用关节融合术，并且固定方式均为克氏针固定。选择标准：①所有患者均行正规保守治疗6个月以上，效果不理想；②影像学检查EatonⅡ、Ⅲ期患者。

1.2 手术方法

神经丛麻醉下，常规消毒铺无菌巾单，预制止血带，取拇指第一腕掌关节背侧作一弧形切口，长约5 cm，依次切开皮肤、皮下组织，注意保护皮神经，切开第一腕掌关节背侧关节囊，显露第一腕掌关节，清除病变的滑膜组织，用骨凿凿除关节面，修整增生的骨质，将拇指置于掌侧外展30°～40°，桡侧外展35°，内旋15°及背伸10°［7］，克氏针交叉固定第一腕掌关节，拍片见关节固定牢靠，同时3-0可吸收线缝合关节囊，松止血带，彻底冲洗止血，5-0滑线缝合皮肤。……