王龙，王健，佟发春，翟成喜，刘昀瓒，邓仁强，王彬

膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤之一，国内发病率为5.80/10万，其中较常见的是移行细胞癌［1］。据报道，约70%～80%的膀胱癌患者是浅表肿瘤，仅局限于粘膜及黏膜下层，不侵及肌层［2］。目前TURBt是NMIBC的首选手术方式，但术后仍存在40%～80%的病人肿瘤复发，20%～30%的病人转变为进展期膀胱癌，需行进一步诊疗［3］。进展期中高危膀胱癌术后卡介苗（BCG）膀胱灌注是最常用的治疗方法，BCG膀胱内治疗并非无害，它常与排尿困难、尿频和系统性肺结核等毒性反应有关［4］。因此，仍然需要继续研究具有抗肿瘤活性和药代动力学特征的新的化疗方案，以适合区域治疗。GEM是一种新型化疗药物，对多种实体瘤具有抗肿瘤活性，本研究旨在探讨GEM膀胱灌注治疗NMIBC的疗效及血清VEGF的影响，为临床治疗提供相关参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2015年1月-2019年6月在玉溪市人民医院接受TURBt治疗的132例NMIBC患者为研究对象。其中男91例，女41例；年龄38～86岁，平均（61.36±7.86）岁；Ta期12例；T1期63例；G1期37例，G2期14例，G3期6例。纳入标准：①术后病理证实非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌；②随访资料完整；③患者、家属或委托人知晓本研究并签署责任同意书。排除标准：①GEM或THP过敏史的患者；②患者存在重要器官严重功能障碍；③合并有其他脏器或组织肿瘤的患者。将患者分为GEM组和THP组，每组均为66例，GEM组男48例，女18例，年龄（60.29±8.13）岁；单发36例，多发（肿瘤数≥2处）30例；Ta期5例；T1期33例；G1期19例，G2期9例，G3期2例。THP组男43例，女23例；年龄（59.18±7.6）岁；单发39例，多发27例；Ta期7例；T1期30例；G1期18例，G2期5例，G3期4例。两组在性别、年龄、肿瘤分级及分期等数据比较差异均无统计学意义（P＜0.05）（表1）。……