马灿业，杨帆，李宝金

肥胖是当今世界各国常见的健康问题，减重手术是对这些患者最有效的治疗方法之一［1］。常见的减重手术主要包括Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）、胆胰分流术（BPD）和腹腔镜可调节胃束带术（LAGB）［1，2］。SG和LAGB是限制胃容量的手术，而RYGB和BPD是影响消化吸收的手术。国内主要采用腹腔镜SG术式，2018年的登记手术数据为728例［3］。尽管非常有利，但减肥手术会导致维生素和矿物质缺乏，包括钙和维生素D的缺乏，从而导致低钙血症［4］。另外，由于低钙血症是甲状腺手术的常见并发症，发生率为1.2%～40%，其中3%的病例出现永久性甲状旁腺功能减退症［5］。因此，减重手术会加剧甲状腺手术后的低钙血症，并随着减肥手术的数量增加而增加。目前没有针对甲状腺切除术后减肥患者的治疗指南，本文旨在探讨既往减重手术与甲状腺切除术后低钙血症之间的关系。

1 材料与方法

选择Pubmed数据库、万方数据库和CNKI数据库，搜索“减肥手术（Bariatric surgery）”、“甲状腺手术（Thyroidectomy）”、“低钙（low calciu）”、“低钙血症（Hypocalcemia）”。搜索仅限于描述用中文、英文的论著、病例报告和病例对照的论文。搜索日期截止于2021年6月。

2 结果

搜索结果中没有发现相关中文文献，英文期刊中搜索到17篇论文符合设定的标准（表I），其中一篇［6］缺乏患者基本资料且数据有质疑之处而排除引用。16篇文章报道了82例减重手术后因甲状腺良性或恶性病变再次行甲状腺切除术，其中66例（80.48%）患者接受了RYGB手术，5例（6.1%）患者接受了SG手术，6例（7.31%）患者接受了LAGB手术，5例（6.1%）患者接受了BPD手术。在这些病例中，89.02%（73例）为女性，10.98%（9例）为男性，85.36%（70例）接受了甲状腺全切除术，14.64%（12例）为甲状腺次全切除术。……