周金华，张晓筱，毛锐，何庆

1西南交通大学附属成都市第三人民医院重症医学科，成都610031；2四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）

急性髓细胞白血病（AML）是儿童常见的血液系统恶性肿瘤，约占总白血病患者的25%。由于化学疗法不断加强，异基因造血干细胞移植治疗和支持治疗的不断进步，儿童急性髓细胞白血病（cAML）的总体生存率有所升高，但cAML患儿的初治缓解率仍较低，且成功缓解的患儿中约30%会复发［1］，现有手段无法对患儿预后进行准确估计。研究表明，分子异常例如染色体异常、基因突变等使骨髓和外周血中异常的髓样细胞增殖，对正常造血干细胞（HSC）凋亡和分化产生抑制，都是cAML发生发展的重要因素［1-2］。最近，基于分子生物学和细胞遗传学改变的cAML的预后风险分层已经取得显著进展，有利于对患儿预后进行准确判断并寻找新的治疗靶点。例如提示预后良好的细胞遗传学异常t（8；21）和inv（16）［3-4］，提示预后不良的-5/-5q和-7/-7q［2］。另外，核型正常的cAML中的各种分子异常都具有重要的预后意义，例如核仁磷酸蛋白1（NPM1）基因突变［2，5-6］，FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）的突变、缺失及过表达［7-8］和CCAAT/增强子结合蛋白α（CEBPA）基因突变［9］。本研究利用从TARGET数据库下载的cAML样本，分析与患儿预后有关的临床病理特征，进一步构建预后列线图模型，并验证该模型的预测价值，旨在对cAML患儿预后进行准确、客观的估计。

1 资料与方法

1.1 资料来源本研究的数据均来源于TARGET数据库，共下载1 068例样本，截至日期为2019年6月10日。排除标准：完全重复数据；……